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PRECAUCIONES:
1. Pueden producirse espasmos laríngeos si el paciente tiene una anestesia
demasiado ligera durante la estimulación quirúrgica o si las secreciones
bronquiales irritan las cuerdas vocales durante el despertar de la anestesia. En
caso de espasmo laríngeo, trate la causa. No retire el dispositivo hasta que los
reflejos protectores de las vías respiratorias estén totalmente recuperados.
2. No tire ni use demasiada fuerza al manipular la línea de inflado ni intente
retirar el dispositivo del paciente por la línea de inflado, ya que se puede
desprender de la espiga del manguito.
3. Para el inflado y desinflado, use únicamente una jeringa con punta cónica
luer estándar.
4. Utilice el dispositivo solamente con las maniobras recomendadas descritas
en las instrucciones de uso.
5. Si los problemas de las vías aéreas persisten o si la ventilación es
inadecuada, se debe retirar el dispositivo y establecer una vía aérea de alguna
otra manera.
6. Es esencial manipular el dispositivo con cuidado. Evite el contacto con
objetos afilados o puntiagudos para evitar desgarrar o perforar el dispositivo.
No inserte el dispositivo a menos que los manguitos estén totalmente
desinflados, como se describe en las instrucciones de inserción.
7. Es necesario usar guantes durante la preparación e inserción para reducir al
mínimo la contaminación de la vía aérea.
8. Para los dispositivos utilizados, se debe seguir un procedimiento de
manipulación y eliminación para productos biopeligrosos, conforme a todas las
normativas locales y nacionales.
9. Almacene el dispositivo en un lugar fresco y oscuro, y evite la luz directa del
sol o las temperaturas extremas.
10. Asegúrese de retirar toda la dentadura postiza antes de insertar el
dispositivo.
11. Una vía aérea que no sea fiable o se encuentre obstruida puede dar lugar a
casos en los que el dispositivo se inserte incorrectamente.
PREPARACIÓN PARA EL USO:
Elija el tamaño correcto del dispositivo. Consulte la Tabla 1 para ver la
información sobre el peso del paciente y el tamaño.
Tenga una jeringa claramente graduada para inflar y desinflar el manguito.
COMPROBACIONES PREVIAS A LA UTILIZACIÓN:
Advertencia: Es importante que se realicen verificaciones previas al uso en el
dispositivo, para establecer si es seguro para su utilización.
Advertencia: Si alguna de las pruebas falla, esto indica que no debe utilizarse el
dispositivo.
Estas pruebas deben realizarse de la siguiente manera:
1. Examine el interior del tubo de la vía aérea para asegurarse de que no esté
bloqueado y de que no contenga partículas sueltas. Examine el tubo en toda su
longitud. Si presenta algún corte o hendidura, deseche el dispositivo.
2. Sostenga cada extremo y flexione el tubo de vía aérea para aumentar su
o
curvatura hasta 180
, como máximo. Si el tubo se pliega durante este
procedimiento, deseche el dispositivo.
3. Desinfle el manguito completamente.
Para el LMA® Flexible™ (S)
Vuelva a inflar el dispositivo con un volumen de aire del 50 % más que el valor
máximo de inflado para cada tamaño.
Tabla 4: Pruebe los volúmenes de inflado excesivo del manguito
1
1,5
Volúmenes
de inflado
excesivo del
6
10
manguito
(ml)
Compruebe si el manguito tiene filtraciones, protrusiones y bultos irregulares.
Si encuentra algún indicio de estos problemas, deseche el dispositivo. Una
mascarilla con protrusiones puede provocar obstrucciones durante el uso.
Luego, desinfle la mascarilla nuevamente.
Mientras el dispositivo permanece con un 50 % de inflado excesivo, examine el
balón piloto de inflado. La forma del balón debe ser elíptica, no esférica.
Para el LMA® Flexible™ (S) Cuff Pilot™
Vuelva a inflar el dispositivo hasta la zona roja del Cuff Pilot™ (Fig. 14) con un
volumen de aire >70 cm H
O.
2
Compruebe si el manguito tiene filtraciones, protrusiones y bultos irregulares.
Si encuentra algún indicio de estos problemas, deseche el dispositivo. Una
mascarilla con protrusiones puede provocar obstrucciones durante el uso.
Luego, desinfle la mascarilla nuevamente.
Tamaño del dispositivo
2
2,5
3
4
15
21
30
45
60
4. Examine el conector de la vía aérea. Debe ajustarse con firmeza en el tubo
de la vía aérea y no debe ser posible retirarlo utilizando una fuerza razonable.
No emplee demasiada fuerza ni retuerza el conector, ya que podría romper el
sellado. Si el conector está flojo, deseche el dispositivo para evitar el riesgo de
desconexión accidental durante el uso.
5. Decoloración. La decoloración afecta la visibilidad del fluido en el tubo de la
vía aérea.
6. Tire con cuidado de la línea de inflado para asegurarse de que está fijada de
forma segura, tanto al manguito como al balón.
7. Examine la apertura de la mascarilla. Examine con cuidado las dos barras
flexibles que atraviesan la apertura de la mascarilla para asegurarse de que no
están rotas ni dañadas de ninguna forma. Si las barras de apertura no están
intactas, la epiglotis puede obstruir la vía aérea. No utilice el dispositivo si la
barra de apertura está dañada.
PREPARACIÓN ANTES DE LA INSERCIÓN:
Desinfle el dispositivo por completo con el fin de crear un borde prominente,
fino y rígido, necesario para calzar la punta detrás de los pliegues/cuerdas
vocales. El manguito debe apartarse de las barras de apertura. Lubrique bien la
parte trasera del manguito justo antes de la inserción. No lubrique la parte
frontal, ya que esto puede bloquear la barra de apertura u ocasionar la
aspiración de lubricante.
Advertencia: Se debe usar un lubricante soluble en agua, como K-Y Jelly®. No
use lubricantes a base de silicona, ya que estos degradan los componentes del
dispositivo. No se recomienda el uso de lubricantes que contengan lidocaína
con el dispositivo. La lidocaína puede demorar el retorno de los reflejos
protectores del paciente esperados antes de retirar el dispositivo, provocar
una reacción alérgica o afectar las estructuras circundantes, como las cuerdas
vocales.
Precaución: Asegúrese de retirar toda la dentadura postiza antes de insertar el
dispositivo.
INSERCIÓN:
Precaución: Es necesario usar guantes durante la preparación e inserción para
reducir al mínimo la contaminación de la vía aérea.
Precaución: Se debe volver a confirmar la apertura del dispositivo después de
cualquier cambio en la posición de la cabeza o del cuello del paciente.
Método estándar de inserción:
1. La anestesia debe ser lo suficientemente profunda como para permitir la
inserción.
No intente insertar el dispositivo inmediatamente después de la inducción
barbitúrica, a menos que se haya administrado un medicamento relajante.
2. Posicione la cabeza y el cuello como para una intubación traqueal normal.
Mantenga el cuello flexionado y la cabeza extendida empujando la cabeza
desde atrás con una mano mientras inserta la mascarilla en la boca con la otra
mano (Fig. 4).
3. Al insertar la mascarilla, sosténgala como un bolígrafo con el dedo índice
ubicado en la parte anterior, en la unión del manguito y el tubo (Fig. 4).
Presione la punta contra el paladar duro y compruebe que se apoya de forma
plana contra el paladar y que la punta no se dobla antes de empujarla por la
faringe.
4. Utilice el dedo índice para empujar la mascarilla hacia atrás y siga
manteniendo la presión contra el paladar (Fig. 5).
5. A medida que la mascarilla se mueve hacia abajo, el dedo índice mantiene la
presión hacia atrás contra la pared faríngea posterior para evitar la rozadura
con la epiglotis. Inserte el dedo índice por completo en la boca para completar
5
6
la inserción (Fig. 6). Mantenga los demás dedos fuera de la boca. A medida que
avanza la inserción, la superficie flexora del dedo índice debe apoyarse a lo
largo del tubo, para mantenerlo con firmeza en contacto con el paladar (Fig.6).
75
EVITE REALIZAR LA INSERCIÓN CON VARIOS MOVIMIENTOS O TIRAR HACIA
ARRIBA Y HACIA ABAJO EN LA FARINGE AL PERCIBIR RESISTENCIA.
Cuando se note resistencia, el dedo ya debería haberse insertado por completo
en la boca. Utilice la otra mano para sostener el tubo mientras retira el dedo de
la boca (Fig. 7).
6. Compruebe que la línea negra punteada del tubo esté orientada hacia el
labio superior.
Entonces, infle inmediatamente el manguito sin sostener el tubo.
Haga esto ANTES de conectar el suministro de gas. Esto permitirá que el
dispositivo se posicione solo correctamente. Infle el manguito con suficiente
aire como para obtener un sello de baja presión. Consulte la Tabla 5 para
obtener información sobre el inflado. Durante el inflado del manguito, no
sostenga el tubo, ya que esto evita que el dispositivo se acomode en su
ubicación correcta.
Advertencia: NO INFLE NUNCA EL MANGUITO EN EXCESO.
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