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G U Í A D E R E F E R E N C I A R Á P I DA
Tuerca de bloqueo del cuerpo central
Perfórese a 500-600 rpm la primera cortical con la broca y el tope
de broca correctos, comprobando que la broca mantenga un
ángulo correcto en relación con el hueso. La fuerza aplicada a la
broca tiene que ser firme y el tiempo de perforación lo más corto
posible para evitar daños térmicos. Detenerse antes de la segunda
cortical, bloquee el tope de broca a 5 mm, y sígase por el hueso.
Asegurase de que la broca penetre completamente en la segunda
cortical. De utilizarse previamente una aguja de Kirschner, encima
de la aguja puede emplearse una broca canulada.
Nota: Las agujas de Kirschner utilizadas a tal fin y las brocas
canuladas no tienen que volverse a utilizar NUNCA.
Retírese la broca y la guía de broca, ejerciendo presión en el mango
de la guía de tornillo. Introdúzcase el tornillo escogido y gírese con
la llave en T hasta que alcance la segunda cortical. Por lo general es
necesario efectuar otros 5 ó 6 giros y medio para que el tornillo
sobresalga aproximadamente 2 mm de la segunda cortical.
Los tornillos diafisarios deberían de ser situados siempre en el
centro del eje óseo para evitar el debilitamiento del hueso. En todos
los casos, el cirujano debe de tener en cuenta la cantidad de fuerza
necesaria para insertar el tornillo. Si parece que está más duro
de lo habitual, es más seguro retirar el tornillo, limpiarlo y brocar
de nuevo el orificio con la broca de 4,8 mm (incluso si ya ha sido
usada).
¡Atención! La rosca está afilada, razón por la cual al volver a
colocar el tornillo, girándolo en sentido antihorario se afloja la
interfaz hueso-tornillo.
Aplicación del fijador
Si se desea, en esta aplicación puede retirarse el cabezal en T
complementario. Déjese la guía de tornillo en su posición y
aplíquese el Fijador XCaliber con la tuerca de bloqueo del cuerpo
central y los excéntricos aflojados. Antes de introducir el tornillo
en el segundo fragmento óseo, ajústese el cuerpo del fijador en la
longitud adecuada, asegurándose que no esté ni completamente
cerrado ni completamente abierto, permitiendo la reducción final.
Compruébese que la tuerca de bloqueo del cuerpo central esté
alejada del hueso de manera que pueda apretarse, y que no
obstruya la vista del foco fractuario. El cuerpo del fijador tiene que
ser paralelo al eje del hueso. Introdúzcase una guía de tornillo en el
segundo cabezal, lo más lejos posible del primero para conseguir la
máxima estabilidad; hágase la incisión e introdúzcase hasta el
hueso como antes. Utilizando la llave Allen apriétense los tornillos
de bloqueo del cabezal para asegurarse que los cabezales estén bien
agarrados en las guías de tornillo. Repítase el procedimiento de
inserción del tornillo como se ha detallado anteriormente.
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