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Sólo se efectúan la reparación y/o el mantenimiento de compresores, soplantes, bombas de vacío y componentes, cuando se tenga
una declaración completamente rellenada. En caso contrario se producirán retrasos en los trabajos. Caso de que no se haya
añadido la declaración a las unidades a reparar, el fabricante puede devolver la unidad al cliente. Es necesario rellenar una
declaración para cada unidad.
El fabricante sólo acepta las unidadas contaminadas por sustancias microbiológicas, explosivas o radioactivas, cuando el
cliente haya certificado que se ha efectuado una limpieza en su debida forma.
Se llenará y se firmará la declaración siguiente sólo por personal técnico autorizado al efecto.
_____________________________
Cliente/Depto:
_____________________________
Calle:
_____________________________
C.P.,Iocalidad:
Persona de contacto:
_____________________________
Teléfono / Fax:
Informaciones sobre la unidad agregada (componente)
Marca:
_________________________________
Ref.-n°.:
_________________________________
N° de serie:
_________________________________
Aceite utilizado:
_________________________________
Estado de la unidad agregada (componente)
- en funcionamiento
- evacuada
- todos los orificios herméticamente cerrados
- limpiada
Detergente:
Método de limpieza: _______________________________________________________________
Informaciones sobre la contaminación
- ¿Cuáles fueron las sustancias con las que tenía contacto la unidad agregada?
Nombre comercial
a)
b)
c)
d)
- ¿Son nocivas las sustancias arriba mencionadas?
- ¿Formación de productos de descomposición peligrosos debido a carga térmica?
¿Cuáles? _________________________________________________________________________________________
Declaración legal
Certificamos que las indicaciones en esta declaración son verídicas y completas, y que yo, el signatario, soy capaz de juzgarlo.
Sabemos que nos hacemos responsables ante el fabricante de los daños que puedan producirse debido a indicaciones incompletas
y falsas. Nos comprometemos a liberar al fabricante de reclamaciones por daños y perjuicios ocasionados por indicaciones
incompletas o falsas frente a terceros. Sabemos que, independientemente de la declaración presente, nos hacemos responsables
directamente ante terceros, sobre todo en lo que incumbe el personal del fabricante particularmente contratado para el
mantenimiento / reparación de las instalaciones.
Nombre de la persona autorizada (en letras de imprenta): _________________________________
_______________
Fecha
Declaración sobre la contaminación de compresores, soplantes,
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Designación química
_______________________________
Firma de la persona autorizada
bombas de vacío y componentes
Accesorios:
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_________________________________________
_________________________________________
si
no
no conocido
'
'
'
'
'
'
'
'
'
'
'
'
Sello de la empresa:
Motivos para el envío:
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
dado el caso escribir en el dorso
(
Características de la sustancia
si
no
no conocido
'
'
'
'
QM/QM/konta_erkl-0/30.08.00
)
'
'
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