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miembros del equipo médico de éstos; y/o (iii) ALASA y/o sus profesionales y/o
sus dependientes.
2. Tratamiento y Finalidad.
2.1 El tratamiento de mis Datos Personales por parte de ALASA incluye la re-
colección, almacenamiento físico y/o electrónico, ordenamiento sistemático,
conservación, modificación, relacionamiento, evaluación, bloqueo, destruc-
ción y todo otro proceso que sea necesario, así como también su cesión a los
terceros nacionales o extranjeros que ALASA considere necesarios, a través de
contratos de almacenamiento de datos (soporte físico y/o digital/nube), servi-
cios de Internet, comunicaciones, consultas, interconexiones o transferencias.
2.2 Salvo en aquellos casos en que la Ley u otras normas aplicables lo prohíban,
ALASA podrá tratar mis Datos Personales a fin de cumplir con las siguientes fina-
lidades: seguimiento de la terapia, tratamientos médicos, estudios estadísticos.
3. Tratamiento por Terceros. Salvo en aquellos casos en que la Ley u otras
normas aplicables lo prohíban, ALASA podrá compartir mis Datos Personales
con terceros, incluyendo pero no limitándose a sus empresas relacionadas y
prestadores de servicios, los cuales podrían estar domiciliados en Argentina o
en países que podrían no ofrecer niveles adecuados de protección, lo que con-
siento expresamente mediante la suscripción del presente. En todo momento,
ALASA se asegurará de que la transferencia o cesión de mis Datos Personales
sea realizada de conformidad con las exigencias establecidas por la Ley, obli-
gando a los terceros a respetar la confidencialidad y reserva de la información
y al cumplimiento de todas las provisiones de la Ley, según resulte aplicable.
4. Entrega de los Datos. La entrega de mis Datos Personales a ALASA, o la obten-
ción de ellos por parte de ALASA, es para mí obligatoria por cuanto es imprescin-
dible para asegurar el correcto proceso de mis Datos Personales en el contexto
del tratamiento médico que actualmente realizo o que realizaré en el futuro.
5. Negativa a la Provisión de los Datos. Mi negativa a facilitar mis Datos Perso-
nales o el hecho de que proporcione datos inexactos podría ocasionar inconve-
nientes en el tratamiento de mis Datos Personales y/o en el tratamiento médico
que actualmente me encuentro realizando y/o que realice en el futuro.
6. Banco de Datos. Mis Datos Personales serán archivados en forma física o
electrónica en el Banco de Datos de Air Liquide, con domicilio en Monseñor
Magliano 3079 - San Isidro, Buenos Aires, teléfono 011- 47082200, casilla de
correo: atención.vitalaire@airliquide.com
7. Mis Derechos. En todo momento podré ejercer el derecho de solicitud de acce-
so, rectificación, actualización, supresión y confidencialidad de mis Datos Perso-
nales, del modo y en los plazos previstos por la Ley, debiendo a tal fin contactar-
me con ALASA telefónicamente o por correo y acreditar mi identidad. Asimismo,
entiendo que la supresión de mis Datos Personales no procederá cuando pudiese
causar perjuicios a derechos o intereses legítimos de terceros, o cuando existiera
una obligación legal de conservar los datos. En cumplimiento con la Disposición
N° 10/08 de la Dirección Nacional de Protección de Datos Personales, tomo cono-
cimiento de que "El titular de los datos personales tiene la facultad de ejercer el
derecho de acceso a los mismos en forma gratuita a intervalos no inferiores a seis
meses, salvo que se acredite un interés legítimo al efecto conforme lo establecido
en el artículo 14, inciso 3 de la Ley N° 25.326" y que la "DIRECCIÓN NACIONAL DE
PROTECCIÓN DE DATOS PERSONALES", Órgano de Control de la Ley N° 25.326,
tiene la atribución de atender las denuncias y reclamos que se interpongan con re-
lación al incumplimiento de las normas sobre la protección de datos personales".
He leído este consentimiento informado y declaro que comprendo su contenido
y alcance en su totalidad. Al suscribir el presente presto mi consentimiento ex-
preso para que: (i) ALASA trate mis datos personales según lo establecido en el
presente; y (ii) de ser necesario, ALASA y/o con quien éste designe me contacte
a través de cualquier medio o envíe a mi domicilio todo material y/o información
que sea necesaria para administrar mi tratamiento médico en forma adecuada.
Titular
Nombre:
Tipo y número de documento:
Firma:
Aclaración:
Fecha:
En caso de que el Paciente/ Titular de los Datos Personales sea una persona
menor de 18 años o incapaz, deberá firmar el padre, madre, tutor o curador/
familiar a cargo, conforme se indica a continuación:
Nombre:
Tipo y número de documento:
Firma:
Aclaración:
Fecha:
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