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9.7.8 Realización del test de infusión lumbar
La punción del espacio intratecal constituye la base esencial del test de infusión lumbar.
Para ello, se coloca al paciente en posición decúbito lateral, se desinfecta la piel en la línea
central de la columna vertebral y, observando cautelas estériles, se punciona el espacio
subaracnoideo con una cánula espinal grande adecuada. Una vez asegurado el LCR, se
conecta un sistema de tubos a la aguja posicionada. Este sistema está conectado a su vez
a un sistema de medición de presión. A través del sistema de tubos es posible infundir un
líquido cefalorraquídeo sucedáneo y estéril mediante una bomba de infusión conectada.
Antes de iniciar la infusión se mide la presión de salida. A continuación, se infunde el líquido
siguiendo un índice determinado (por lo general, 1-2 ml/min) y con una medición de presión
continua hasta alcanzar una segunda presión meseta o bien hasta que los valores de
presión alcancen un límite crítico. El facultativo médico que lleva a cabo la aplicación
interrumpirá el test en el momento. Si la resistencia al drenaje o ROF excede un
determinado valor crítico (por lo general, 12-18 mmHg/(ml/min)), significa que nos
encontramos frente a un diagnóstico de HNT. El test de infusión lumbar no está indicado
como mero diagnóstico de una HNT ni se describe en la literatura como tal.
9.7.8.1 Punción del LCR
La punción del espacio subaracnoideo se lleva a cabo con una cánula epidural con corte
Tuohy insertada en el subaracnoideo.
9.7.8.2 Drenaje intracraneal de LCR
Para la punción de LCR se requiere la colocación operativa de una cánula autorizada en el
espacio intracraneal (espacio subaracnoideo). Dicha intervención operativa se aconseja si
existe la correspondiente indicación de sospecha de HNT.
9.7.9 Empleo y funcionamiento
LiquoGuard
diagrama se visualizan dos líneas verdes horizontales con las cuales puede
ajustar la presión inicial y final. La ROF del LCR se calcula mediante estos
dos valores de limitación de presión y el caudal de volumen ajustado. Por lo
tanto, es importante para ello que la presión medida haya alcanzado
realmente la meseta superior.
En el modo de funcionamiento Test de infusión lumbar, la bomba se
desconecta cuando se excede el límite superior de la alarma. En caso de
una caída por debajo del límite inferior de alarma, continuará bombeándose
LCR sucedáneo.
En el caso del test de infusión no existe ninguna alarma «Presión constante
durante demasiado tiempo». Por consiguiente, estos parámetros no se
visualizarán en el menú.
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Opciones del dispositivo
®
7 muestra únicamente los valores de presión filtrados. En el
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