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16.3.4
Minimización del consumo de gas fresco
Si la relación entre el flujo de gas fresco ajustado y el volumen minuto del paciente
es baja (funcionamiento con flujo bajo), el pistón retrocede durante la espiración a
una velocidad que corresponde con el flujo espiratorio del paciente. Por ello, el
volumen exhalado por el paciente es capturado casi en su totalidad por el sistema
paciente. La parte de gas eliminado mediante el sistema de evacuación de gases
anestésicos se minimiza. Esto tiene las siguientes ventajas:
– Minimización de las pérdidas de gas fresco gracias al uso optimizado del flujo
de gas fresco suministrado
– Optimización del control climático del gas respiratorio capturando la mayor
cantidad posible de gas espiratorio húmedo en el sistema paciente
– Minimización de la resistencia dinámica y exhalación más sencilla para el
paciente
– Disponibilidad más temprana de la presión de soporte en modos de ventilación
sincronizados gracias a que el pistón alcanza antes la posición inicial
Con flujos de gas fresco más grandes se restringe el comportamiento arriba
descrito. El sistema paciente toma más gas fresco y menos gas del paciente
exhalado. Esto acorta los tiempos de intercambio de gases en el sistema paciente.
16.3.5
Compensación de compliance
El volumen suministrado al circuito respiratorio no es igual al volumen que recibe
por último el paciente. Los factores determinantes para esta diferencia de volumen
son la elasticidad del circuito respiratorio y la compresibilidad del gas contenido en
él.
Cuando la presión en el tubo respiratorio aumenta durante la inspiración, también
se produce una expansión del material del tubo. El tubo respiratorio expansible
puede albergar un mayor volumen, lo que hace que un volumen menor llegue al
paciente.
Este dispositivo está equipado con compensación de compliance dinámica que
compensa esta diferencia de volumen durante cada respiración. El volumen
también se introduce en el sistema completo, de modo que el volumen tidal
ajustado realmente llegue al paciente.
La base de la compensación de compliance es la compliance de la tubuladura
respiratoria determinada en el chequeo del sistema o en la prueba de fugas.
16.3.6
Compliance del sistema paciente ajustada dinámicamente
La posición inicial inferior requerida del pistón se calcula en base al volumen tidal
que se suministra más un volumen de reserva para compensación de compliance.
En modos de ventilación mecánica, cuanto más alto sea el volumen tidal previsto,
más baja será la posición inicial del pistón. En el modo Manual / Espontáneo, la
posición inicial del pistón para la categoría de paciente "Adultos" es más baja que
para pacientes pediátricos o neonatos. Esto permite que la primera respiración
automática se suministre sin retardo al cambiar a un modo de ventilación
mecánico.
Si el volumen de reserva se reduce al final de la inspiración (p. ej., debido a fuga,
captación o respiración espontánea del paciente), la posición inicial del pistón
automáticamente desciende más en los modos de ventilación mecánicos.
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Instrucciones de uso
Atlan A100 (XL), A300 (XL), A350 (XL) SW 2.1n
Principios de funcionamiento
335
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