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el sistema o en la posición de los electrodos. Los valores paramétricos que sobrepasen el límite de densidad
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de carga de 30 μC/cm
de carga. La densidad de carga puede reducirse disminuyendo la amplitud de estimulación o la anchura de
impulso.
Frecuencias bajas.
Es posible programar frecuencias de estimulación inferiores a 30 Hz, pero estas
frecuencias pueden ocasionar temblores (que se producen a la misma frecuencia que la frecuencia
programada). Por esta razón, no se recomienda programar a frecuencias más bajas.
Riesgo de depresión, ideas de suicidio y
pueden ser temporales o permanentes, de aparición "de novo" o empeoramiento de una depresión, ideas
de suicidio y materialización del suicidio. Por tanto, los médicos tienen que plantearse lo siguiente:
▪
▪
Antes de la intervención quirúrgica, valorar si los pacientes presentan riesgo de ansiedad, depresión y
suicidio. Esta valoración debe contemplar tanto el riesgo de depresión y suicidio como los posibles
beneficios clínicos de la terapia de ECP para la afección en tratamiento.
▪
▪
Tras la intervención quirúrgica, se debe vigilar activamente si los pacientes presentan signos o síntomas
de depresión, pensamientos o comportamientos suicidas, o cambios de humor o de control de los
impulsos.
▪
▪
Si el paciente presenta ansiedad, depresión o ideas de suicidio "de novo" o bien un empeoramiento de
las que sufre, plantéese ajustar la estimulación, interrumpir la estimulación, ajustar la medicación o
referirlo a otro médico, por ejemplo un psiquiatra, según sea necesario.
▪
▪
Instruya a los pacientes y a los cuidadores sobre estos posibles riesgos antes de la implantación, y
asegúrese de que conozcan la importancia de la atención y el seguimiento continuos, lo cual incluye en
qué momentos deben contactar con su profesional sanitario.
Retirada de la terapia de ECP.
enfermedad de Parkinson, es posible que experimenten síndrome de abstinencia de ECP (SA-ECP). Es una
afección poco frecuente pero que puede ser mortal, y que presenta signos y síntomas parecidos al del
síndrome de hiperpirexia del parkinsonismo.
Reaparición de los síntomas y efecto rebote.
motivo probablemente hará que regresen los síntomas de la enfermedad. En algunos casos, los síntomas
pueden reaparecer con una intensidad mayor que la que experimentaba el paciente antes de la
implantación del sistema (efecto rebote). En casos excepcionales, estos pueden representar una urgencia
médica.
Precauciones
Tenga en cuenta las siguientes precauciones sobre los componentes mencionados.
Precauciones generales
Formación del cirujano.
funcional y estereotáxica.
Formación del médico.
profunda y tener experiencia en el diagnóstico y el tratamiento de las patologías para las que se utilizan los
componentes de estimulación cerebral profunda.
Embarazo y
lactancia. No se ha establecido el grado de seguridad y eficacia del uso de la neuroestimulación
durante el embarazo y la lactancia.
Selección de pacientes.
adecuada. Al seleccionar a los pacientes, compare los riesgos con los beneficios teniendo en cuenta factores
tales como la gravedad de la enfermedad en cada individuo, la propensión a los riesgos, incluida la infección,
el grado de beneficio esperado y la edad. No se ha evaluado la seguridad y efectividad de la
neuroestimulación en pacientes con la enfermedad de Parkinson menores de 18 años.
Infección.
Siga los procedimientos adecuados para el control de infecciones. Determinadas infecciones
pueden requerir la explantación del dispositivo.
Interferencias electromagnéticas (IEM).
algunos equipos pueden generar IEM con un nivel de intensidad suficiente para interferir en el
funcionamiento del sistema de neuroestimulación o dañar los componentes del sistema. Los pacientes
deben evitar acercarse demasiado a este tipo de fuentes de IEM, entre las que destacamos: equipos
eléctricos comerciales (como soldadores de arco u hornos de inducción), equipos de comunicaciones (como
solo se deben programar teniendo en cuenta las advertencias relativas a densidades
suicidio. Con la terapia de ECP se han observado riesgos, que
Tras una retirada abrupta de la terapia de ECP en pacientes con la
Los médicos que realicen el implante deben tener experiencia en neurocirugía
El médico deberá estar familiarizado con la terapia de estimulación cerebral
Los pacientes destinados a neuroestimulación deben seleccionarse de forma
En entornos domésticos, profesionales, médicos y públicos,
La suspensión repentina de la estimulación por cualquier
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