3.5
SUSTANCIAS QUE INTERFIEREN
La
Tabla 3.11
sanguíneas automáticos que utilizan la impedancia y la absorbancia luminosa como
principios de medición.
Tabla 3.11 Sustancias que interfieren
Parámetro
LEU
†
ERI
Hgb
PN 4237633DC
muestra una lista de las limitaciones conocidas de los contadores de células
Sustancia que interfiere
Eritrocitos no lisados: en algunos casos, los eritrocitos de la muestra de sangre no se lisan
completamente y se detectan en el histograma LEU con una señal *LEU o como una línea
basal elevada para los linfocitos. Los eritrocitos no lisados producirán un conteo de
leucocitos falsamente elevado.
Mieloma múltiple: la precipitación de proteínas en los pacientes con mieloma múltiple puede
causar una elevación de los conteo de leucocitos.
Leucemia: en esta enfermedad puede obtenerse un conteo de leucocitos muy bajo debido a
la posible fragilidad de estas células; algunas de estas células pueden destruirse durante el
conteo
. Los fragmentos de leucocitos también interferirán en los parámetros de la fórmula
leucocitaria.
Quimioterapia: los fármacos citotóxicos e inmunosupresores pueden aumentar la fragilidad
de los leucocitos, lo cual puede dar lugar a conteo de leucocitos bajos.
Crioglobulinas: los niveles elevados de crioglobulinas que pueden asociarse a mieloma,
carcinoma, leucemia, macroglobulinemia, trastornos linfoproliferativos, tumores
metastásicos, trastornos autoinmunitarios, infecciones, aneurismas, embarazo, fenómenos
tromboembólicos, diabetes, etc., pueden elevar los recuentos de leucocitos, eritrocitos o
plaquetas y la concentración de hemoglobina. La muestra debe calentarse a 37 °C al baño
María durante 30 minutos y volverse a analizar inmediatamente (analizador o método
manual).
Leucocitos aglutinados: Leucoaglutinación.
Eritrocitos aglutinados: pueden causar un conteo de eritrocitos falsamente bajo. La presencia
de eritrocitos aglutinados en muestras de sangre puede sospecharse por la elevación de los
valores HCM y CHCM y demostrarse mediante el examen del frotis de sangre teñido.
Crioaglutininas: la elevación de las inmunoglobulinas IgM en la enfermedad por
crioaglutininas puede reducir los recuentos de eritrocitos y de plaquetas y aumentar el VCM.
Turbidez de la muestra de sangre: diversos factores fisiológicos y/o terapéuticos pueden
producir valores de hemoglobina falsamente elevados. Para obtener resultados de
hemoglobina exactos cuando la turbidez de la muestra de sangre está aumentada, determine
la causa de la turbidez y siga el método apropiado descrito a continuación:
Leucocitos elevados: un valor de leucocitos extremadamente elevado causará una
r
dispersión excesiva de la luz. Si esto sucede:
1. Use los métodos de referencia (manuales).
2. Centrifugue la muestra diluida.
3. Mida el líquido sobrenadante con un espectrofotómetro.
Lípidos elevados: los niveles elevados de lípidos en la muestra de sangre conferirán al
r
plasma un aspecto lechoso. Esta situación ocurre en la hiperlipidemia, la
hiperproteinemia (como en las gammapatías) y la hiperbilirrubinemia. Pueden
obtenerse determinaciones exactas de la hemoglobina utilizando métodos de referencia
(manuales) y un banco de plasma.
Aumento de la turbidez: puede observarse en casos en los que los eritrocitos son
r
resistentes a la lisis. Esta situación dará lugar a un valor de hemoglobina falsamente
elevado, pero puede detectarse observando los valores de HCM y CHCM anormales y la
elevación de la línea basal sobre el borde de avance del histograma de los leucocitos.
Los resultados de hemoglobina erróneos harán que los resultados de HCM y CHCM
también sean erróneos.
Sangres fetales: la mezcla de sangre fetal y materna puede producir un valor de
r
hemoglobina falsamente elevado.
ESPECIFICACIONES/CARACTERÍSTICAS
SUSTANCIAS QUE INTERFIEREN
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