Organon TOF-Watch SX Manual Del Usuario página 30

Relier les deux câbles aux sorties à code-couleur sur le TOF-Watch (un détrompeur interdit
l'inversion des câbles).
3.2 Connexions du câble (monitorage subjectif)
L'appareil peut être utilisé comme stimulateur des nerfs périphériques lorsque le capteur
d'accélération n'est pas connecté au TOF-Watch. Lors de l'utilisation des électrodes de surface,
l'appareil recourt automatiquement à des impulsions de 200 µs (300 µs) à 0 - 60 mA
(0 - 12/18 µC).
Au lieu de la réponse du patient, le TOF-Watch indique alors uniquement l'intensité de
stimulation en mA (µC) et le mode de stimulation. L'intensité du courant est réglée en usine à
50 mA. Fixer le câble de stimulation aux électrodes de surface placées sur le trajet du nerf
cubital (cf 3.5) et le relier à la sortie à code-couleur située sur le TOF-Watch (un détrompeut
interdit l'inversion du câble).
3.3 Connexions du câble (anesthésie loco-régionale)
Lors de l'utilisation du câble spécial pour électrode-aiguille, le TOF-Watch peut servir à localiser
les nerfs pour une anesthésie loco-régionale.
Le TOF-Watch reviendra automatiquement au mode anesthésie loco-régionale, permettant la
stimulation avec une durée d'impulsion de 40 µs et une intensité de courant allant de 0 à 6,0 mA.
La charge totale délivrée varie de 0 à 0,24 µC. Dans le menu Installation, l'affichage de
l'intensité de la stimulation peut être commuté de µC (préréglé) à mA. La valeur par défaut
(préréglée) est de 0 µC. Aucune réponse ne s'affiche sur l'écran.
Fixer le câble spécial à une électrode-aiguille et une électrode de surface et le relier à la sortie à
code-couleur sur le TOF-Watch (un détrompeut interdit l'inversion du câble).
3.4 Électrodes
Pendant le monitorage du bloc neuromusculaire, le TOF-Watch doit toujours être utilisé avec
des électrodes de surface rondes à connexion-pression. Afin d'obtenir un courant de densité
suffisante, il est recommandé d'utiliser de petites électrodes (pédiatriques).
Pour assurer une qualité régulière du test, employer exclusivement des électrodes marquées 'CE'.
3.5 Positionnement des électrodes
L'accéléromyographie peut s'effectuer en stimulant le nerf facial et en suivant la réponse du
muscle orbiculaire de l'oeil, ou en stimulant le nerf tibial postérieur et en suivant la réponse du
muscle court fléchisseur du gros orteil. Toutefois, en monitorage de routine, on préfère
généralement stimuler le nerf cubital et mesurer les accélérations au niveau du muscle
adducteur du pouce.
Les électrodes sont placées sur le trajet du nerf cubital, sur la face interne du poignet.
L'électrode distale doit être située au-dessus du pli de flexion du poignet, au niveau du muscle
cubital antérieur. L'électrode proximale doit être placée à 2 ou 3 cm au-delà de l'électrode
distale ou sur le trajet du nerf cubital, au niveau du coude.
Un positionnement correct des électrodes est indispensable.
De faibles déplacements peuvent entraîner des changements importants du courant de
stimulation nécessaire. De plus, il est nécessaire de placer les électrodes de façon à stimuler
le nerf en question et non le muscle.
Placer délicatement les électrodes de chaque côté du trajet supposé du nerf cubital. Cette
position permet de réduire toute erreur sur la position correcte du nerf.
30 | TOF-Watch SX Operator manual 33.514/A