Conexión Cables (Monitorización Subjetiva); Conexión Cables (Anestesia Loco-Regional); Electrodos; Colocación De Electrodos - Organon TOF-Watch SX Manual Del Usuario

3.2 Conexión de cables (monitorización subjetiva)
Cuando el transductor de aceleración no está conectado al TOF-Watch, el monitor puede
utilizarse como un estimulador de nervios periféricos. Cuando los electrodos de superficie son
utilizados, el monitor automáticamente aplica pulsos de estimulación de 200 µs (300 µs) a
0 - 60 mA (0 - 12/18 µC). En lugar de la respuesta del paciente, el TOF-Watch automáticamente
sólo muestra la intensidad del estímulo en mA (µC) y el tipo de estimulación. La corriente
preestablecida es de 50 mA.
Coloque el cable de estimulación a los electrodos de superficie en el nervio ulnar (vista superior),
y conectar al color designado en la salida del TOF-Watch (la colocación errónea del cable es
imposible debido a su configuración mecánica).
3.3 Conexión de cables (anestesia loco-regional)
Cuando el cable especial para electrodo de aguja es utilizado, el TOF-Watch puede ser utilizado
como localizador de nervios periféricos en anestesia loco-regional. El TOF-Watch pasará
automáticamente al modo de anestesia loco-regional, habilitando estimulación con un pulso
de 40 µs de anchura y un rango de corriente entre 0 y 6.0 mA. La carga total suministrada
varía entre 0 y 0.24 µC. En el menú de inicio, puede variarse la intensidad de la estimulación
de µC (preestablecida) a mA.
El valor preestablecido es de 0 µC. Las respuestas del paciente no quedan reflejadas en pantalla.
Conecte el cable especial al electrodo de aguja y al electrodo de superficie, y conéctelo al color
designado en la salida del TOF-Watch (la colocación errónea del cable es imposible debido a su
configuración mecánica ).
3.4

Electrodos

Cuando monitorizamos la transmisión neuromuscular, El TOF-Watch debería siempre utilizarse
con electrodos redondos de superficie con pivote de conexión. Si se utilizan electrodos
pequeños (pediatricos) se recomienda obtener una densidad de corriente suficiente.
Para asegurarnos la máxima calidad y estabilidad del test, utilice electrodos con la marca CE.
3.5 Colocación de los electrodos
La Aceleromiografía puede obtenerse estimulando el nervio facial y monitorizando la respuesta
del músculo orbicular de los párpados o estimulando el nervio tibial posterior y monitorizándo
la respuesta del músculo flexor corto del dedo gordo del píe. Normalmente sin embargo, para
la monitorización de rutina se aplica la estimulación en el abductor del pulgar de la mano.
Los electrodos se colocan sobre el nervio cubital, en el lado volar de la muñeca. El electrodo
distal se coloca en el lugar donde la línea de flexión proximal se cruza con el lado radial del
músculo flexor carpi ulnaris (cubital anterior). El electrodo proximal puede situarse bien a 2-3
cm por encima del distal o sobre el nervio cubital en el codo.
La correcta posición de los electrodos es importante. Pequeños desplazamientos pueden dar
considerables cambios en la intensidad del estímulo requerido. Además será necesario situar
los electrodos de modo que se estimule el nervio y evitar la estimulación de los músculos.
Coloque los electrodos a cada lado de la posición deseada en el nervio cubital, de ese modo
se minimizará al máximo cualquier ligera estimación errónea de la posición actual del nervio.
Se ha observado que, a veces cualquier presión ejercida sobre los electrodos puede
aumentar considerablemente la estimulación.
Por consiguiente la fijación de los electrodos con cinta adhesiva debe vigilarse.
74 | TOF-Watch SX Operator manual 33.515/A