C) Praktischer Therapeutischer Ansatz - CefarCompex Physio 5 Guia Practica

• Wir befragen normalerweise den Patenten, wie alt die Verletzung ist und wo sie sich
befindet.
• Die Geschwindigkeit der Regeneration eines verletzten Nervs ist ungefähr 1 Millimeter
pro Tag, d. h. 3 Zentimeter im Monat.
• Die folgende Berechnung ergibt die Reinnervierungszeit:
und motorischem Reizpunkt d. denervierten Muskels
DE
Geschwindigkeit Nervenfaserregeneration
2. Vollständige oder teilweise Denervierung?
Wie können wir herausfinden, ob der Muskel teilweise oder vollständig denerviert ist?
• Bevorzugt ist natürlich eine Untersuchung im Elektromyogramm. Sie muss allerdings
neueren Datums sein, und die Ergebnisse müssen dem Physiotherapeuten vorliegen.
Dies ist in der Praxis nicht immer der Fall.
• Muskeltests sind oft aussagekräftig. Bei bestimmten Muskeln, insbesondere wenn nur
sehr wenige innervierte Fasern übrig sind, lässt sich die wahre analytische Kontraktion
des Muskels nur schwer erhalten, weil die Agonistmuskeln unvermeidlich aktiv
werden.
• Es gibt dennoch eine einfache und leicht reproduzierbare Weise, den
Denervierungsstatus eines Muskels herauszufinden. Biphasige rechteckige Mikropulse
(mit einer Dauer zwischen 0,15 und 0,35 ms) sind nur in der Lage, die Nerven
anzuregen, können die denervierten Muskelfasern jedoch nicht direkt anregen. Daher
ist ein Test mittels einer Muskelatrophiebehandlung ausreichend. Wenn trotz
erheblicher Stromstärken keine Reaktion erhalten wird, kann der Muskel als
vollständig denerviert angesehen werden. Wenn andererseits eine Kontraktion, selbst
mit geringer Intensität, erhalten wird, ist der Muskel teilweise denerviert.
C. Praktischer therapeutischer Ansatz
Es ist somit recht leicht, die beiden grundlegenden Faktoren, die unseren therapeutischen
Ansatz leiten, zu ermitteln:
• Es besteht Hoffnung auf Reinnervierung, oder andererseits, die Denervierung ist
endgültig.
• Der Muskel ist teilweise oder vollständig denerviert.
Es können sich somit vier Situationen ergeben:
91
Abstand in cm zw. Nervenverletzung
(= 3 cm pro Monat)
Nach reinnervationsfrist
Komplette Denervation
1
Innerhalb der reinnervationsfrist
Komplette Denervation
3
= Reinnervationsfrist
Partielle Denervation
2
Partielle Denervation
4