Tecnica Di Impianto - Sophysa PRESSIO PSO-PVT Manual De Instrucciones

N :
OTA
L'
AZZERAMENTO DEL SENSORE PUÒ ESSERE EFFETTUATO SOLO UNA VOLTA
,
DI NUOVO LO STESSO SENSORE VIENE VISUALIZZATO IL MESSAGGIO
La memorizzazione dei dati nella memoria del connettore del catetere consente
di utilizzare monitor o interfacce (cf. §3) Pressio® (modelli PSO-3000 software V2,
PSO-3000 software V1 e PSO-IN00) diversi dal modello sul quale è stato effettuato
l'azzeramento.
Caso specifi co del sistema PSO-VTT
N :
OTA
Q
UANDO LA TEMPERATURA RILEVATA DAL SENSORE È INFERIORE A
P ® : "- - -". C
IL MONITOR RESSIO VISUALIZZA
'
NELL INTERVALLO DI MISURAZIONE DEL SENSORE MA NON NELL
P ®.
DEL SISTEMA RESSIO

Tecnica di impianto

L'impianto del catetere Pressio® deve tenere in considerazione le pratiche asettiche
neurochirurgiche correnti.
Utilizzare gli accessori per l'inserimento forniti da Sophysa nel kit di monitoraggio
Pressio®.
Il chirurgo sceglierà la tecnica in base alla propria esperienza e alle condizioni
cliniche del paziente. L'impianto fi nale del dispositivo deve soddisfare le condizioni
di posizionamento ottimale del sensore nel ventricolo.
P :
RECAUZIONI
N '
ON EFFETTUARE L IMPIANTO DEL CATETERE DI MONITORAGGIO SENZA AVERE A DISPOSIZIONE UN KIT
SOSTITUTIVO NEL CASO SE NE PRESENTI LA NECESSITÀ
Scelta della zona di impianto
Indicazione per il sito di impianto: le aree prefrontali standard destra e sinistra
rappresentano i principali siti di impianto. Questa regione consente al paziente
di ruotare la testa restando in posizione di decubito senza interferire con la funzione
di monitoraggio della pressione intracranica. Inoltre, nella maggior parte dei casi,
l'incisione viene eff ettuata oltre la linea del cuoio capelluto, rendendola accettabile
dal punto di vista estetico.
Si consiglia di eff ettuare la tunnellizzazione del catetere sotto lo scalpo
per migliorarne il fi ssaggio e ridurre il rischio di infezione.
Il sito in cui il catetere emerge si trova generalmente a 5 cm dal foro di trapanatura
in posizione posteriore.
Accesso intracranico
Una volta scelto il sito di impianto, l'area viene rasata e preparata in asepsi.
Nel sito di incisione viene applicato un anestetico locale. Il sito è situato
di norma 2-3 centimetri di fronte alla sutura coronale sulla linea medio-pupillare.
Si eff ettua un'incisione di un centimetro fi no all' o sso.
Verifi care che la piastra ossea sia ben esposta ed eff ettuare l' e mostasi sui bordi
del taglio.
Il sistema di arresto sulla punta da trapano fornita nel kit può essere posizionato
secondo necessità allentando la vite di bloccaggio con la chiave a brugola.
Posizionare il sistema di arresto regolabile in base alla profondità di trapanatura
scelta e serrare di nuovo la vite di bloccaggio per mantenerlo in posizione.
A :
VVERTENZA
S
E LA VITE DI BLOCCAGGIO NON VIENE SERRATA IN MODO COMPLETO
REGOLABILE NON SARÀ IN GRADO DI SVOLGERE IL PROPRIO RUOLO
.
TROPPO IN PROFONDITÀ
. S
E SI TENTA DI AZZERARE
"SENSORE GIÀ AZZERATO".
20°C
O SUPERIOE A
IÒ SIGNIFICA CHE LA MISURAZIONE RIENTRA
'
INTERVALLO DI VISUALIZZAZIONE
.
,
IL SISTEMA DI ARRESTO
,
CON IL RISCHIO DI TRAPANARE
La punta del trapano viene quindi fi ssata a un trapano elicoidale e si eff ettua
la perforazione attraverso le piastre interna ed esterna del cranio. Il chirurgo
deve garantire che non si verifi chi alcuna possibilità di lesione parenchimale
all'attraversamento della piastra interna.
Dopo avere attraversato la piastra interna, la punta del trapano viene ritirata e il foro
viene irrigato con soluzione salina sterile normale.
Incidere la dura madre.
Tecnica consigliata per la tunnellizzazione
45° C,
- Inserire l' e stremità prossimale del catetere nella guaina del trocar
di tunnellizzazione.
- Eff ettuare una piccola incisione nel sito scelto per l' e mergenza del catetere
(Figura 3.1).
- Partendo dal sito scelto per l' e mergenza del catetere, inserire il trocar
di tunnellizzazione tra lo scalpo e il cranio in direzione del foro di trapanatura
(Figura 3.2).
- Sospingere il catetere fi no all'uscita del tunnel verifi cando che dal sito di impianto
fuoriescano almeno 30 cm e rimuovere il trocar con la guaina (Figura 3.3).
P :
RECAUZIONI
L'
E STREMITÀ DEL TROCAR DI TUNNELLIZZAZIONE È AFFILATA
.
CAUTELA
Impianto del catetere
A :
VVERTENZA
L
IMITARE LA RIPETIZIONE DI IMPIANTI DI CATETERI INTRACEREBRALI
'
PER CONSENTIRE L INSERIMENTO DEL CATETERE POTREBBERO PREDISPORLO A EDEMI ED EMORRAGIA
,
INTRACEREBRALE CON IL RISULTATO DI UN AUMENTO DELLA PRESSIONE INTRACRANICA
Verifi care che il sensore di pressione sia stato precedentemente azzerato
(cf. § "Preparazione di un catetere Pressio® PRIMA DELL'IMPIANTO: azzeramento
del sensore di pressione").
A :
VVERTENZA
N '
ON EFFETTUARE L AZZERAMENTO DEL SENSORE DOPO AVERE IMPIANTATO IL CATETERE
EFFETTUARLO PRIMA DELL
- Tenendolo fermo mediante lo stiletto preinserito nel lume appositamente
progettato, impiantare il catetere in direzione del ventricolo attenendosi alle
tecniche standard.
- Rimuovere il cappuccio protettivo dal connettore Luer-Lock all' e stremità del tubo
di drenaggio del catetere. Verifi care il corretto posizionamento nel ventricolo
osservando il ritorno del liquor all'apertura del connettore di drenaggio.
- Se nel catetere si osserva la presenza di bolle d'aria e segmenti liquidi, procedere
allo scarico facendo spostare le eventuali bolle d'aria verso l'uscita del tubo
di drenaggio. Se i ventricoli del paziente appaiono ingrossati, si consiglia
di spostare in avanti il catetere di diversi millimetri oltre il punto il cui è stato
estratto il primo campione di liquor. In questo modo l' e stremità del catetere
rimane nel ventricolo durante la decompressione.
- Se l'approccio ventricolare non dovesse riuscire, è tuttavia possibile monitorare
la pressione intracranica mantenendo il catetere nel parenchima attraversato.
I valori di pressione intracranica misurati saranno quelli di pressione
intra-paranchimale nel punto in cui è situato il sensore. In questo caso,
chiudere il connettore Luer-Lock per limitare i rischio di infezione.
- Mantenendo il catetere nel sito di impianto, rimuovere lo stiletto ripiegando
delicatamente il catetere nel punto tra il simbolo delle due frecce (Fig. 3-5).
48
:
INTRODURRE IL CATETERE CON MOLTA
:
'
IMPIANTO PER CALIBRARLO CON LA PRESSIONE ATMOSFERICA
FREQUENTI INCISIONI DEL CERVELLO
.
;
È FONDAMENTALE
.