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APÉNDICE 2
FORMULARIO GENERAL PUNTUACIÓN
Este formulario puede utilizarse para registrar los resultados de un "Inicio Rápido" (Quick start), la lista
de protocolos o la sesión de entrenamiento de Objetivos de Ejercicio se pueden incorporar en una
ficha de Paciente Electrónica un poco más adelante, por ejemplo.
D
E
T
A L
FECHA DEL TEST:
APELLIDO: ............................................................... INICIAL(s): ....................................
DIRECCION: ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
CIUDAD:
E m a i l : ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... T e l . : ... ... ... . ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
............
EDAD:
GENERO:
F
R E S U L T A D O S
TIEMPO
DISTANCIA
Av. VELOCIDAD
RITMO
ENERGIA
METs
Av. CAPACIDAD
VO2 max
min. HR
max. HR
PROMEDIO HR
% de Max. HR
BMI
ES109-1665754-44
L
E
S
......................................................PACIENTE ID ....................................
PESO:
M
............
min.
............
metros
............
km/h
............
min/km
............
kcal
............
............
W
............
ml/min/kg
............
bpm
............
bpm
............
bpm
............
%
............
P
E
R
S
............ kg
E N T R E N A M I E N T O
Puntuación Borg (6-20)
O
N
A
L
E
............ cm
ALTURA:
......
S
92
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