B.Braun OMNI Instrucciones De Uso página 62

OMNI
3
62
Dosis de calcio baja
Si una dosis baja de sustitución de calcio garantiza un calcio ionizado
sistémico en el rango meta, debe excluirse una disminución de la
permeabilidad del filtro debido a obstrucciones. Además, una eliminación
reducida de los complejos de citrato-calcio incrementará la infusión de citrato
en el paciente, con el riesgo de sobrecarga de citrato dando lugar a una
alcalosis metabólica. Por consiguiente, la combinación de una demanda baja
de calcio y alcalosis puede ser un indicio de un filtro obstruido. En tal caso,
podría ser necesario cambiar el kit desechable.
Monitorización del estado ácido-básico
Antes del tratamiento, el estado ácido-básico debe ser evaluado a partir de
una muestra de sangre sistémica (preferiblemente arterial) seguida de
controles regulares durante el tratamiento.
La metabolización del citrato infundido produce 3 aniones de bicarbonato. Por
consiguiente, para evitar la alcalosis metabólica, debe prescribirse una
concentración baja de bicarbonato adecuada en el líquido de sustitución/
dializado. Debido al pH diferente de la sangre arterial y venosa, los resultados
del análisis del gas sanguíneo deben analizarse teniendo en cuenta el punto
de la toma de la muestra.
En resumen, es posible asegurar el estado ácido-básico adecuado
considerando la cantidad de citrato utilizado para la anticoagulación regional
con citrato para conseguir la anticoagulación local, el bicarbonato contenido
en la solución de dializado y el líquido de sustitución (en caso de la HDFVVC)
y la magnitud de la eliminación de citrato y bicarbonato por difusión (y
convección en caso de la HDFVVC).
Acidosis metabólica
En caso de acidosis metabólica por otras causas diferentes a la acumulación
de citrato, puede alcanzarse el equilibrio intermedio bajo el prerrequisito de la
metabolización de citrato normal:
• incrementando el flujo de sangre y, por consiguiente, la infusión de
citrato, o bien
• disminuyendo el flujo del dializado (en la HDVVC y la HDFVVC) y, por
consiguiente, reduciendo la extracción neta de citrato y bicarbonato.
No obstante, la eficacia del tratamiento quedará afectada. El médico es la
persona responsable de prescribir las intervenciones apropiadas u otras
opciones de tratamiento para equilibrar el estado ácido-básico. Después de
haber realizado un cambio en el flujo de sangre al flujo de dializado o haber
iniciado otros tratamientos (p. ej., infusión de bicarbonato), se desarrollará un
nuevo equilibrio ácido-básico conforme al volumen de distribución de
bicarbonato del paciente. Serán necesarias varias horas para alcanzar el
nuevo estado constante.
IFU 38910393ES / Rev. 1.04.00 / 04.2020
Descripción del producto