Tabla de contenido
Publicidad
FORMULARIO SOBRE SEGURIDAD
Formulario sobre seguridad
Uso del producto y Declaración de descontaminación
En cumplimiento con las Normas sobre salud y seguridad, el usuario tiene la obligación de declarar aquellas
sustancias que hayan estado en contacto con el o los artículos que devuelva a Watson-Marlow Bredel B.V. o a
cualquiera de sus filiales o distribuidores. De no hacerlo así, se podrán producir retrasos en el servicio o en la
emisión de una respuesta. Por tanto, le rogamos cumplimente este formulario, para garantizar que disponga-
mos de la información antes de la recepción del o los artículos objeto de la devolución. Debe fijarse una copia
cumplimentada al exterior del embalaje que contenga el o los artículos. Usted, el usuario, será responsable de
limpiar y descontaminar el(los) artículo(s) antes de devolverlos.
Le rogamos cumplimente un Certificado de Descontaminación separado por cada artículo que se devuelva. nº
RGA/KBR .............................................................. ..........................................................................................
1
Compañía ............................................................. ...........................................................................................
Dirección .............................................................. ...........................................................................................
Teléfono.................................................................
2
Producto ................................................................
2.1 Número de serie....................................................
2.2 ¿Se ha utilizado el producto?
SÍ
NO
En caso afirmativo, le rogamos cumplimente las
secciones siguientes
En caso negativo, cumplimente únicamente la sec-
ción 5
3
Detalles de las sustancias bombeadas
3.1 Nombres de los productos químicos
a) ..........................................................................
b) ..........................................................................
c) ..........................................................................
d) ..........................................................................
3.2 Precauciones a tomar para manejar estas sustan-
cias:
a) ..........................................................................
b) ..........................................................................
c) ..........................................................................
d) ..........................................................................
3.3 Acciones a tomar en caso de contacto humano:
a) .........................................................................
b) .........................................................................
c) .........................................................................
d) .........................................................................
FORMULARIO SOBRE SEGURIDAD
Código postal.........................................................
Número Fax ...........................................................
3.4 Líquido limpiador utilizado si se encuentran resi-
duos químicos durante el servicio.
a) ..........................................................................
b) ..........................................................................
c) ..........................................................................
d) ..........................................................................
4
Por la presente confirmo que sólo las sustancias
mencionadas han sido bombeadas por, o han
estado en contacto con, el equipo especificado.
Además confirmo que la información proporcio-
nada es correcta y que el transportador ha sido
informado de los riesgos acarreados por la índole
del envío, si se da el caso.
5
Firma .....................................................................
Apellidos ...............................................................
Cargo ....................................................................
Fecha ....................................................................
Nota:
Rogamos describa cualquier condición de fallo
detectada, con el fin de facilitar la tarea del ser-
vicio.
...............................................................................
...............................................................................
...............................................................................
...............................................................................
...............................................................................
Publicidad
Tabla de contenido
