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Extracto de la directriz S1
«Anestesia prehospitalaria de urgencia en adultos» de la DGAI
(Sociedad Alemana de Anestesiología y Medicina de Cuidados Intensivos)
Indicaciones para la anestesia prehospitalaria de urgencia
• Insuficiencia respiratoria aguda (hipoxia y/o frecuencia respiratoria*
< 6 o > 29/min) y contraindicaciones frente a o fracaso de una respiración
artificial no invasiva (NIV)
• Inconsciencia/déficit neurológico con riesgo de aspiración
• Politraumatismo/traumatismo grave con
i)
inestabilidad hemodinámica, RRsyst < 90 mmHg o
ii) hipoxia con SpO
iii) traumatismo craneoencefálico con GCS < 9
* con presencia de consecuencias no reversibles rápidamente
Indicación: factores relativos al paciente, al uso o al usuario, experiencia del
equipo de salvamento, situación en el lugar de uso, tiempos de transporte,
salvamento por tierra y aire
Comunicación en equipo: lugar de la administración de anestésico, distribución
clara de tareas, selección de los medicamentos, otras indicaciones y acuerdos
Posición óptima: concepto «luz-espacio-calor», ideal en la ambulancia la posición en
alto del torso (atención: no efectuar en caso de inmovilización de columna vertebral
o paciente con inestabilidad hemodinámica), cabeza en posición de olfateo
Preoxigenación:
En
caso
de
respiración espontánea, mínimo
3 – 4 min de insuflación de O
12 – 15 l/min a través de máscara
facial con reservorio o válvula de
demanda, dado el caso NIV o
respiración artificial con máscara
Rapid Sequence Induction (Inducción de secuencia rápida, RSI)
Monitorización continua: administración de anestésicos y supervisión
< 90% pese a = 2 l/min de administración de O
2
paralelamente
paciente
con
con
2
Si es necesario,
gestión de complicaciones
Preparación estándar:
anestésicos y medicamentos de
emergencia, alternativas para vías
respiratorias, aspiración, capnografía
Monitorización: pulsioximetría,
ECG, tensión arterial, capnografía
Dos accesos venosos periféricos: en caso
de condiciones de punción difíciles, pen-
sar urgentemente en punción intraósea
o
2
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