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V81429B Ist.Mon.M7199 Boxer
8-02-2007
(da staccare e consegnare al proprietario del veicolo)
CERTIFICATO DI INSTALLAZIONE
Il sottoscritto,
installatore, certifica di aver eseguito personalmente l'installazione del dispositivo
di protezione del veicolo descritto qui di seguito, conformemente alle istruzioni del fabbricante.
D
ESCRIZIONE DEL VEICOLO
•
:
MARCA
•
:
TIPO
•
:
NUMERO DI SERIE
•
:
NUMERO DI IMMATRICOLAZIONE
D
ESCRIZIONE DEL DISPOSITIVO DI PROTEZIONE DEL VEICOLO
•
:
MARCA
•
:
TIPO
•
:
NUMERO DI OMOLOGAZIONE
Fatto a
Indirizzo completo dell'installatore (e timbro):
Firma:
(precisare le funzioni svolte)
(to be cut out and issued to the vehicule owner)
INSTALLATION CERTIFICATE
I the undersigned,
certify that the installation of the vehicle protection system described below has been carried out by myself in
accordance witht to the installation instructions supplied by the manufacturer of the system.
D
ESCRIPTION OF THE VEHICLE
•
:
MAKE
•
:
TYPE
•
:
SERIAL NUMBER
•
:
REGISTRATION NUMBER
D
ESCRIPTION OF THE VEHICLE PROTECTION SYSTEM
•
:
MAKE
•
:
TYPE
•
:
APPROVAL NUMBER
at:
Installer's full address (and stamp, if appropriate):
Signature:
(please specify job position)
11:19
Pagina 14
,
, il
professional installer,
, on
(cortar y entregar al dueño del vehiculo)
CERTIFICADO DE INSTALACIÒN
El taller,
haber realizado personalmente la instalaciòn del dispositivo de protecciòn del vehìculo descrito
a continuaciòn, de acuerdo a las instrucciones del fabricante.
D
ESCRIPCIÒN DEL VEHÌCULO
•
:
MARCA
•
:
TIPO
•
:
NÙMERO DE SERIE
•
:
NÙMERO DE MATRÌCULA
D
ESCRIPCIÒN DEL DISPOSITIVO DE PROTECCÌON DEL VEHÌCULO
•
:
MARCA
•
:
TIPO
•
:
NÙMERO DE HOMOLOGACÌON
Realizado en
Domicilio completo del instalador (y sello):
Firma:
(especificar las funciones desarrolladas)
(destacar e entregar ao proprietario do veiculo)
CERTIFICADO DE INSTALAÇÃO
O subscrito,
instalador, certifica que efectuou pessoalmente a instalação do dispositivo de protecção do
veiculo descrito a seguir, em conformidade com as instruções do fabricante.
D
ESCRIÇÃO DO VEÌCULO
•
:
MARCA
•
:
TIPO
•
:
NÙMERO DE SÈRIE
•
:
NUMERO DE MATRÌCULA
D
ESCRIÇÃO DO DISPOSITIVO DE PROTECÇÃO DO VEICULO
•
:
MARCA
•
:
TIPO
•
:
NUMERO DE HOMOLOGAÇÃO
efectuada para:
Direcção completa do instalador (ou carimbo):
Assinatura:
(especificar as funçõnes desempenhadas)
, instalador, certifica
, el
,
, aos
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