Possíveis Componentes Do Shunt; Sistemas Tubulares; Implantação - MIETHKE proGAV 2.0 Instrucciones De Manejo

| INSTRUÇÕES DE UTILIZAÇÃO
PT
POSSÍVEIS COMPONENTES DO SHUNT
A proGAV 2.0 pode ser encomendada como si-
stema de shunt em diversas configurações. Estas
configurações podem ser combinadas com os
acessórios seguidamente apresentados de forma
sucinta. Existem variantes para a hidrocefalia in-
fantil e outras para a hidrocefalia de pressão nor-
mal (HPN) em adultos.
Reservatórios
Em caso de utilização de sistemas de shunt
com um reservatório, existem possibilidades
de evacuação do líquido cefalorraquidiano,
aplicação de medicação e controlo da pressão.
O SPRUNG RESERVOIR e o CONTROL RE-
SERVOIR permitem bombear o líquido cefalor-
raquidiano, através de uma válvula antirretorno
adicional, no sentido de drenagem e, deste
modo, executar um controlo tanto da parte di-
stal de drenagem, como do cateter ventricular.
Durante o processo de bombagem, não é per-
mitido aceder ao cateter ventricular. A pressão
de abertura do sistema de shunt não é au-
mentada devido à utilização destes reservatór-
ios. Uma punção deverá ser realizada o mais
perpendicular possível em relação à superfície
do reservatório, com um diâmetro máximo de
cânula de 0,9 mm. É possível puncionar até 30
vezes, sem restrição.
Advertência: a bombagem frequente pode
originar uma drenagem excessiva e, conse-
quentemente, condições de pressão fisiolo-
gicamente incomportáveis. O paciente deve
ser informado deste perigo.
Defletor
Graças ao ajuste perfeito no cateter ventricular,
o defletor oferece a possibilidade de selecionar
o comprimento do cateter que penetra o crâ-
nio antes da implantação. O cateter ventricular
desvia-se em ângulo reto no furo (ver capítulo
„Implantação").

SISTEMAS TUBULARES

A proGAV 2.0 pode ser encomendada como
unidade de válvula individual ou como sistema
de shunt com cateteres integrados (diâme-
tro interior 1,2 mm, diâmetro exterior 2,5 mm).
Os cateteres fornecidos praticamente não têm
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qualquer influência na característica pressão/
fluxo. Caso sejam utilizados cateteres de outros
fabricantes, tem de se assegurar que ficam bem
assentes. Em todo o caso, os cateteres têm de
ser fixos cuidadosamente nos conectores de
titânio da válvula por meio de uma ligadura.
IMPLANTAÇÃO
Colocação do cateter ventricular
Para a colocação do cateter ventricular podem
ser utilizadas diferentes técnicas cirúrgicas. A
incisão cutânea necessária deve ser realizada
sob a forma de lóbulo pediculado no sentido
do cateter de drenagem. Ao utilizar um bore-
hole reservoir, a incisão cutânea não deve ficar
posicionada diretamente sobre o reservatório.
Após executar o furo, certificar-se de que a
abertura da dura-máter é mantida tão peque-
na quanto possível, a fim de evitar uma fuga
de líquido cefalorraquidiano. A proGAV 2.0 está
disponível nas seguintes variantes: Ao utilizar um
borehole reservoir, é implantado primeiro o ca-
teter ventricular. Após a remoção do estilete, a
permeabilidade do cateter ventricular pode ser
testada, deixando pingar um pouco de líquido
cefalorraquidiano. O cateter é encurtado e o bo-
rehole reservoir é conectado, sendo a conexão
assegurada por uma ligadura.
Ao utilizar um sistema de shunt com pré-câma-
ra, o cateter é fornecido com um defletor. Este
defletor é utilizado para ajustar o comprimento
do cateter a implantar e introduzi-lo no ventrí-
culo. O cateter ventricular é desviado e a pré-
câmara é posicionada. A posição do cateter
ventricular deverá ser novamente controlada no
pós-operatório, através de um processo de ima-
giologia, p. ex. TC e RM.
Colocação da válvula
A unidade de pressão diferencial regulável da
proGAV 2.0 é fornecida com uma pressão de
abertura ajustada para 5 cmH
plantação, esta pressão de abertura pode ser
ajustada para uma outra pressão.
A proGAV 2.0 funciona de diferentes formas,
dependendo da posição do paciente. Por esta
razão, é necessário certificar-se de que a uni-
dade gravitacional é implantada paralelamente
ao eixo do corpo. Em caso de utilização de
proGAV 2.0
O. Antes da im-
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