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Detección ventricular
Durante una sesión con el PSA, el comportamiento de la detección ventricular
se rige por la última configuración de estimulación ventricular seleccionada: Sólo
VD, Sólo VI o BiV.
Al iniciarse el sistema, el modo del PSA se establece siempre en ODO Bi-V, que
es el ajuste predeterminado. Las opciones de cámara de detección son:
• BiV activado: detección (y estimulación si está en modo de estimulación)
en el VD y en el VI
• Sólo VD activado: detección (y estimulación si está en modo de
estimulación) en el VD, pero no en el VI
• Sólo VI activado: detección (y estimulación si está en modo de
estimulación) en el VI, pero no en el VD
Posibilidad de cuadripolar VI
La TRC puede mejorar la supervivencia y los síntomas en pacientes con
insuficiencia cardiaca y BRI. No obstante, la ubicación del cable, la estimulación
diafragmática, la temporización entre VD y VI, así como los umbrales de
captura altos, pueden afectar a este beneficio. Los cables VI cuadripolares,
en comparación con los cables bipolares, pueden estar asociados a una
mejor supervivencia y a un menor riesgo de recolocación y desactivación.
El seguimiento constante y la configuración del vector del cable cuadripolar
pueden ser fundamentales para mantener sus beneficios potenciales.
La función cuadripolar VI admite la evaluación del implante en cables de
ventrículo izquierdo. Permite utilizar vectores adicionales al evaluar y configurar
la ubicación para el funcionamiento del cable.
La función cuadripolar VI proporciona un control organizado de los vectores
de estimulación/detección VI, con lo que se evita la recolocación manual de
las pinzas del cable de estimulación por parte del usuario para cada prueba
de vectores. Proporciona una medida del tiempo entre las señales VD y VI
y muestra esa medida al usuario como medida indirecta de sustitución de una
medida de intervalo QVI.
La función del PSA en la función cuadripolar VI es la siguiente:
• Proporcionar una interfaz eléctrica/mecánica que no requiere recolocación
manual de las pinzas del cable de PSA para probar cada vector
• Permitir el control programático del vector de estimulación/detección VI
a.
Referencia: Mintu PT, et al. Reduced Mortality Associated With Quadripolar Compared
to Bipolar Left Ventricular Leads in Cardiac Resynchronization Therapy. JACC: Clinical
Electrophysiology 2016;2:426-433.
a
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