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Idiomas disponibles
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tiroideas y por tanto es la proteína
transportadora principal.
normales, por debajo del 0,05 por ciento
de T4 circulante está como hormona libre
(no unida). La fracción de T4 unida está
distribuida entre las proteínas
transportadoras de la siguiente manera:
TBG, 70–75%; TBPA, 15–20%; y
2
albúmina, 5–10%.
T4 libre y T4 unida están en un equilibrio
que tiende a reafirmarse en los casos de
alteraciones en los niveles de las
proteínas transportadoras, induciendo una
alteración en el nivel de T4 total
circulante, mientras que el nivel de T4
libre permanece sin cambios.
tanto, la concentración de T4 libre puede
relacionarse de forma más certera que la
concentración de T4 total con un estado
clínico de tiroides; una concentración de
T4 anormal puede significar una alteración
en la función tiroidea o simplemente una
variación (fisiológica o patológica) en las
proteínas transportadoras.
De este modo, por ejemplo, la elevación
de los niveles de TBG, típico durante el
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embarazo,
ingesta de anticonceptivos
orales y terapia con estrógenos causará
un aumento en el nivel de T4 total, a
menudo más allá de los límites normales,
sin inducir una elevación en el nivel de T4
5,6
libre.
De nuevo, alteraciones en el nivel
de TBG enmascaran los efectos de una
función tiroidea anormal, elevando el nivel
de T4 total de un paciente hipotiroideo —
o bajando los de un paciente
4
hipertiroideo
— dentro del intervalo de
referencia eutiroideo. Aquí, también, la
concentración de T4 libre, reflejará
normalmente el estado actual de la
tiroides del paciente de manera más
precisa que la concentración de T4 total.
Históricamente, la estimación de la
concentración de T4 libre, a menudo
mediante el índice de tiroxina libre (FT4I),
ha sido el método más utilizado para
analizar una disfunción tiroidea.
cálculo de FT4I normalmente se obtiene
multiplicando el resultado de T4 total por
el resultado de T3-uptake (absorción o
incorporación de T3 por parte de los
tejidos) (o T4-uptake). El análisis de T3-
uptake nos proporciona una medida
relativa de los sitios de unión a TBG no
saturados, más que un estimado
cuantitativo, directo de la concentración
de esta proteína transportadora. El índice
IMMULITE 2000 TBG (PIL2KTB-18, 2010-07-07)
1,2
En individuos
2
Por lo
1
7
El
de saturación de TBG (TBG-SI) se ha
empleado, bajo diversos nombres, p.e.
proporción de unión de la hormona
tiroidea (THBR), como un sustituto del
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FT4I.
La TBG-SI es simplemente la
proporción de T4 total a TBG, multiplicada
por algún factor (dependiendo de las
unidades) para conseguir de este modo,
una escala de valores estándar. Cuando
la concentración de T4 total y de TBG se
expresan en unidades molares, nmol/l,
como factor se coge 1 000, el TBG-SI
representa la ocupación fracional de los
sitios de unión de TBG por T4, expresado
en tanto por ciento.
Principio del análisis
El IMMULITE 2000 TBG es un
inmunoensayo enzimático
quimioluminiscente competitivo en fase
sólida.
Ciclos de incubación: 1 × 30 minutos.
Tiempo hasta el primer resultado:
35 minutos.
Recogida de la muestra
Se recomienda el uso de una
ultracentrífuga para aclarar las muestras
lipémicas.
Las muestras hemolizadas podrían indicar
una mala manipulación de la muestra
antes de ser recibida por el laboratorio; en
este caso, los resultados deben
interpretarse con precaución.
La centrifugacion de las muestras de
suero antes de que se forme el coagulo
puede ocasionar la presencia de fibrina.
Para evitar resultados erroneos debidos a
la presencia de fibrina, asegurarse que se
ha formado el coagulo completamente
antes de centrifugar las muestras.
Algunas muestras, particularmente
aquellas de pacientes sometidos a terapia
anticoagulante, pueden requerir mayor
tiempo de coagulacion.
Los tubos para recoger sangre de
distintos fabricantes pueden producir
valores diferentes, dependiendo del
material del tubo y de los aditivos,
incluyendo barreras de gel o barreras
físicas, activadores de la coagulación y/o
anticoagulantes. El TBG IMMULITE 2000
no ha sido analizado con todos los
distintos tipos de tubos. Para obtener
detalles sobre los tipos tubos que se han
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