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Instrucciones de operación
Consideraciones importantes durante el
Consideracione
Consideracione
Consideracione
s importantes durante el
s importantes durante el
s importantes durante el monitoreo
Típico de todas las mediciones de DPOAE y TEOAE, el límite más bajo de la medición se determina por el
ruido, la mayor parte del cual tiene una distribución Gaussiana. En ausencia de una emisión, tanto la
señal como los canales de referencia no contienen nada excepto ruido. Al igual que lanzar al aire 10
monedas simultáneamente donde el promedio a largo plazo será de cinco caras, no es inusual ver de
siete a ocho caras después de lanzarlas una vez. De forma semejante, una SNR aparente de 5 dB o
incluso de 10 dB puede aparecer ocasionalmente aunque el promedio a largo plazo de la SNR en una
cavidad es 0 dB. En ausencia de una emisión, una sola lectura de SNR excederá 5.5 dB una vez de cada
seis como promedio. Esto es tan cierto en frecuencias altas (8, 10 y 12 kHz) como en frecuencias más
bajas (2, 3, 4, 6 kHz). No obstante, el piso de ruido es ligeramente más alto a frecuencias por encima de
6 kHz. Para evitar equivocar erróneamente el ruido por la señal, se recomienda que las amplitudes
mínimas de DPOAE se utilicen como parte de cualquier protocolo para medir frecuencias mayores de 6
kHz.
Para proporcionar un ejemplo real: La Figura 2 en la página previa indica la ausencia de emisiones para
un adulto. La Figura 3, una prueba subsiguiente del mismo sujeto, muestra emisiones aparentes de 8,
10 y 12 kHz, con SNRs mostradas de 7, 5 y 4 dB, respectivamente. La Figura 3 fue seleccionada entre un
gran número de pruebas en ese oído para ilustrar que tales lecturas pueden ocurrir por casualidad.
No parece haber normas publicadas para el uso de DPOAEs de alta frecuencia para el monitoreo
ototóxico, pero podemos determinar la diferencia significativa entre los resultados promediados de la
prueba de una sesión y los resultados promediados de la prueba de otra sesión, basado en una variación
estadística conocida. Promediar los resultados de varias pruebas de DPOAE mejora la confiabilidad en
comparación con una sola prueba. Esto es particularmente importante cuando los resultados de la
prueba de DPOAE se utilizan para monitorear cambios en la sensibilidad de la audición a frecuencias
específicas durante dos o más sesiones diferentes.
La Tabla 1 a continuación proporciona el número de pruebas que se requieren para la comparación
entre dos sesiones de prueba. Se muestran las diferencias críticas a dos niveles de confianza diferentes
(80% y 95%). Un nivel de confianza del 80% es normalmente adecuado para las pruebas clínicas,
mientras que un nivel de confianza del 95% es común para informes de investigación, donde
normalmente se requiere un menor riesgo de error.
diferencia crítica
La
es la diferencia entre dos mediciones que probablemente no ocurrieron por
casualidad. Un ejemplo: Usted quiere estar razonablemente seguro (80%) de que cualquier desviación
de más de 5 dB será estadísticamente significativa. ¿Cuántas pruebas se deben promediar en cada
sesión para obtener este resultado? La tabla a continuación indica que el promedio de 6 pruebas en
cada sesión dará la diferencia crítica deseada de 5.1 dB. Debido a que un cambio de 5 dB normalmente
se considera clínicamente significativo, sugerimos el uso de por lo menos seis pruebas durante cada
sesión.
Si se requiere una prueba más sensible, se deben promediar más pruebas. Por ejemplo, promediar 10
pruebas en cada condición da una diferencia crítica de 3.9 dB al mismo nivel de confianza del 80%. En
contraste, un cambio de 12.4 dB se requeriría al nivel de confianza del 80% cuando se compara una
sola prueba de cada sesión.
De forma alterna, un aumento de un 50% en las pruebas puede usarse para mejorar el nivel de
confianza de un 80% a un 95% a un criterio dado. Por ejemplo: El promedio de 4 pruebas dará una
diferencia crítica de 6.2 dB a un nivel de confianza del 80%; el promedio de 6 pruebas proporcionará la
misma diferencia crítica de 6.2 dB a un nivel de confianza del 95%.
Tabla 1
Número de pruebas promediadas
monitoreo
monitoreo
monitoreo
1
D.C. de 95% 15.2
D.C. de 80% 12.4
2
3
4
10.7
8.8
7.6
8.8
7.2
6.2
77
6
10
16
6.2
4.8
3.8
5.1
3.9
3.1
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