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Die Hebebühne
mit der Seriennummer.....................................
bei der Firma...................................................
montiert, auf Funktion und Sicherheit überprüft und in Betrieb genommen.
Nachfolgend aufgeführte Personen (Bediener) wurden nach Installation der Hebebühne durch
einen geschulten Monteur des Herstellers oder eines Vertragshändlers (Sachkundiger) in die
Handhabung sowie auf die Pflege des Hubgerätes eingewiesen. Die Handhabung umfasst z.B.
die Funktion der Hebebühne, Erklärung der Sicherheitseinrichtungen, Durchführung Notablass
Aufnahmetechnik usw.)
(Datum, Name, Unterschrift, freie Zeilen sind zu streichen)
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Datum
.....................................
Datum
.....................................
Datum
.....................................
Datum
.....................................
Datum
.....................................
Datum
Servicepartner:......................................................................................................(Stempel)
Übergabeprotokoll
..................................................
Name
..................................................
Name
..................................................
Name
..................................................
Name
..................................................
Name
..................................................
Name Sachkundiger
wurde am ...........................................
in........................................................
.....................................
Unterschrift
.....................................
Unterschrift
.....................................
Unterschrift
.....................................
Unterschrift
.....................................
Unterschrift
.....................................
Unterschrift Sachkundiger
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