NORGE/DANMARK
Sjekkliste og bekreftelse på utført kontroll av ildstedsmontering
Eiendommens adresse
Eiers navn
Montørens navn
Ildsteds betegnelse
Skorsteinstype (eks. tegl, element eller stålskorstein)
Installasjonen kontrollert av
Kvalifikasjoner
Følgende er kontrollert av montør under installasjonen:
Er ildstedet montert etter monteringsanvisningen?
Er avstand til brannmur kontrollert?
Er avstand til brennbart materiale kontrollert?
Er avstand til tak kontrollert?
Er underlagsplate samt forplate montert?
Tåler gulvet vekten av ildstedet med omramming?
Er ildstedet sikret tilstrekkelig tilførsel av forbrenningsluft?
Er røykrøret montert etter skorsteinsprodusentens anvisninger?
Er skorsteinen egnet for tilkobling av det aktuelle ildstedet?
Installert: ________________________
Sted
Kontrollerklæring:
Installasjoner er kontrollert ved hjelp av:
Utfylte sjekkliste?
Visuell kontroll og prøvefyring av ildstedet?
Visuell kontroll og prøvefyring av brenner for flytende brensel?
Installasjoner er kontrollert og funnet i orden:
_________________
Sted
Forutsetningen for at ildstedet kan taes i bruk, er at det finnes en bekreftelse på kontroll av installasjonen i følge norsk regelverk.
Dette vil også være avgjørende for Jøtuls garanti for produktet at slik bekreftelse finnes. Sørg for at denne side blir utfylt og at en kopi
sendes til kommunens feiervesen samt ta godt vare på originalen da denne er et verdipapir for boligen.
8
Adresse
Adresse
Effekt i kW
Adresse
____________
Dato:
___________
Dato
Gnr.
Bnr.
Postnr.
Postnr.
Brenselstype
2
Dimensjon i cm
Postnr.
_____________________
Montørens signatur
___________________________
Kontrollørens signatur
Tlf.
Sted
Sted
Ant. ilsteder på
skorsteinen
Sted
OK
Ikke OK