Sophysa Pressio PSO-PT Manual De Instrucciones página 28

P :
recaução
n
ão efectue a implantação de um cateteR de monitoRização sem teR um kit de substituição
disponível paRa o caso de seR necessáRio
Selecção da zona de implantação
Indicação para a zona de implantação: as zonas pré-frontal direita e esquerda padrão
são as principais zonas de implantação. Esta região permite ao paciente voltar a cabeça
e permanecer na posição de decúbito, sem interferir com a função de monitorização
da pressão intracraniana. Além disso, na maioria dos casos, a incisão é efectuada por
detrás do contorno do couro cabeludo, o que é aceitável do ponto de vista estético.
Recomenda-se a tunelização do cateter, por baixo do couro cabeludo, para melhorar
a sua fixação e reduzir o risco de infecção.
Geralmente, o local onde o cateter emerge situa-se a 5 cm de distância do orifício,
numa posição posterior.
Acesso intracraniano
Depois de seleccionar o locar da implantação a zona é rapada e preparada utilizando
técnicas de assepsia. É aplicado um anestésico local na zona de incisão. Geralmente,
esta situa-se a 2 a 3 centímetros à frente da sutura coronal, na linha média pupilar
Efectua-se uma incisão com cerca de um centímetro, até ao osso.
Certifique-se de que a placa óssea fica bem exposta e proceda à hemostase nas bordas
da ferida.
Poder-se-á posicionar o batente regulável na broca fornecida com o kit, consoante
o necessário, folgando o parafuso de aperto com a chave Allen.
Posicione o batente regulável consoante a profundidade de perfuração seleccionada
e volte a apertar o parafuso de aperto para manter esta posição.
a :
dvertêNcia
s
e o paRafuso de apeRto não foR convenientemente apeRtado não pode desempenhaR
,
o seu papel existindo o Risco de peRfuRaR demasiado
Por isso, a broca é fixa a um berbequim helicoidal e o orifício é efectuado através
das placas interna e externa do crânio. O cirurgião tem de se certificar de que evita
qualquer possibilidade de lesão do parênquima ao transpor a placa interna.
Depois de atravessar a placa interna, retira-se a broca e irriga-se o orifício com solução
salina estéril normal.
Proceda à incisão da dura mater.
Técnica recomendada para a tunelização
- Faça uma pequena incisão no local seleccionado para a emergência do cateter
(Figura 3.1).
- Começando na incisão para o orifício, insira o tunelizador entre o couro
cabeludo e o crânio, na direcção do local seleccionado para a emergência
do cateter (Figura 3.2).
- Retire o estilete da agulha (Figura 3.3).
- Enrosque o cateter na agulha, com cuidado, a partir do local de emergência
(distal) na direcção do local de implantação (proximal) (Figura 3.4). Certifique-
se de que pelo menos 15 cm do cateter foram enroscados na agulha,
na direcção do local de implantação.
P :
recaução
a
extRemidade da agulha de tunelização é aguçada
.
cuidado
- Retire a agulha da parte inferior do couro cabeludo, numa posição superior
à parte de cima da extremidade do cateter (Figura 3.5).
.
.
:
intRoduza o cateteR com muito
Implantação do cateter
a :
dvertêNcia
l
imite a Repetição de implantações de cateteRes intRaceRebRais
,
no céRebRo paRa peRmitiR a inseRção do cateteR
paRa edema e hemoRRagia intRaceRebRal
Certifique-se de que o sensor de pressão foi previamente colocado a zeros
(cf. § "Preparação de um cateter Pressio® ANTES DA IMPLANTAÇÃO: colocar o sensor
de pressão a zeros").
a :
dvertêNcia
n "sensoR zeRo" (c
ão seleccione a função
;
o cateteR é essencial seleccionaR a função
antes de o cateteR estaR implantado
Para efectuar uma medição da pressão intracraniana no parênquima, a profundidade
de implantação tem de estar compreendida entre 1-3 cm no parênquima cerebral.
- Introduza o cateter no parênquima até atingir a profundidade de implantação
pretendida, tomando em consideração a espessura do crânio (Figura 3.6).
Fixe o cateter ligeiramente, utilizando pontos de sutura, no local onde este
sai do crânio.
Fixação do cateter
- Mantenha o cateter em posição, no local de implantação e puxe muito
suavemente pela extremidade situada do lado do conector, até formar
um ângulo recto e ficar encostado ao crânio (Figura 3.7).
- Feche a incisão por cima do orifício em conformidade com os procedimentos
hospitalares padrão.
- Utilize a aba de fixação fornecida para fixar o cateter ao crânio, no local onde
este emerge (Figura 3.8).
- Para manter o cateter em posição e reduzir a tensão, rode o cateter e fixe o laço
que acabou de formar. Certifique-se de que não é exercida qualquer tracção na
aba de fixação durante estes passos.
Nesta altura, o monitor Pressio® exibe a pressão intracraniana média em mmHg.
Caso específico do PSO-PTT:
Nesta altura, o monitor Pressio® exibe a pressão intracraniana média em mmHg.
A temperatura também é exibida e estabiliza no seu valor exacto dentro de,
no máximo, 150 segundos.
N :
ota
o
s valoRes da tempeRatuRa só podem seR RigoRosos se o sensoR estiveR implantado
o
sensoR não é adequado paRa mediR a tempeRatuRa no aR
Em ambos os casos (PSO-PB e PSO-PBT), depois de conectar o cateter ao cabo
de extensão, uma instabilidade do valor da pressão, a exibição dos códigos de erro
"E001", "E002", "E005" ou a mensagem "CONNECT SENSOR" (Ligar sensor) no monitor
Pressio® pode indicar que a conexão não é adequada.
Se for esse o caso, certifique-se de que o conector do cateter está encaixado até
ao batente do cabo de extensão para cateter, e que este último está devidamente
conectado ao monitor Pressio®.
A exibição dos códigos de erro "- - -", "999", "E001", "E002", "E005" ou a mensagem
"CONNECT SENSOR" (Ligar o sensor) no monitor Pressio® após a implantação
do cateter, apesar de este estar devidamente conectado, pode significar que o sensor
existente na extremidade do cateter está danificado.
Se for esse o caso, tente reposicionar o cateter e, caso ocorra nova falha, utilize
um cateter novo.
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:
,
podem seR um factoR pRedisponente
,
pRovocando um aumento da pRessão intRacRaniana
)
olocaR sensoR a zeRos
"sensoR zeRo" (c
olocaR sensoR a zeRos
,
paRa o calibRaR com a pRessão atmosféRica
.
incisões fRequentes
.
depois de implantaR
)
.
.