Sophysa Pressio PSO-PT Manual De Instrucciones página 39

P :
recaucióN
n
o Realice la implantación de un catéteR de monitoRización sin teneR disponible un kit
.
de sustitución poR si fueRa necesaRio
Elección del área de implantación
Indicación para el área de implantación: las áreas prefrontales estándar derecha
e izquierda son la principales áreas de implantación. Esta región permite al paciente
girar la cabeza mientras permanece en posición de decúbito sin interferir en
la función de monitorización de la presión intracraneal. Además, en la mayoría
de casos, la incisión se hace detrás del nacimiento del pelo, lo que es aceptable desde
un punto de vista estético.
Se recomienda tunelizar el catéter por debajo del cuero cabelludo para mejorar
su fijación y reducir los riesgos de infección.
El lugar por donde sale el catéter se encuentra, generalmente, a 5 cm del agujero
de trépano en una posición posterior.
Acceso intracraneal
Una vez que se ha elegido el lugar de implantación, la zona se rasura y se prepara
asépticamente. Se aplica un anestésico local en la zona de incisión. Esto está,
generalmente, 2 a 3 centímetros delante de la sutura coronal en la línea media
pupilar.
Se realiza una incisión de alrededor de un centímetro de largo que llega hasta
el hueso.
Asegúrese de que la lámina ósea esté bien expuesta y realice hemostasia en los bordes
de la herida.
El tope ajustable de la broca facilitada en el kit se puede colocar según sea necesario
aflojando el tornillo de cierre con la llave Allen.
Coloque el tope ajustable según la profundidad de perforación elegida y vuelva
a apretar el tornillo de cierre para mantener esta posición.
a :
dverteNcia
u
n apRiete incompleto del toRnillo de cieRRe impediRá que el tope ajustable haga
,
su función con el Riesgo de haceR una peRfoRación demasiado pRofunda
Entonces, la broca se fija en un taladro helicoidal y la perforación se realiza a través
de las placas craneales internas y externas. El cirujano debe garantizar que se evitará
cualquier posibilidad de producir una lesión parenquimatosa cuando atraviese
la placa interna.
Después de haber atravesado la placa interna, la broca se retira y el agujero se irriga
con solución salina normal.
Practicar una incisión en la duramadre.
Técnica recomendada para la tunelización
- Haga una pequeña incisión en el lugar elegido para la salida del catéter
(Figura 3.1).
- Empezando en la incisión para el agujero de trépano, inserte la aguja
de tunelización entre el cuero cabelludo y el cráneo en la dirección del lugar
elegido para la salida del catéter (Figura 3.2).
- Retire el estilete de la aguja (Figura 3.3).
- Con delicadeza, ensarte el catéter dentro de la aguja desde el lugar de la salida
(distal) en la dirección del lugar de implantación (proximal) (Figura 3.4).
Asegúrese de que al menos 15 cm del catéter hayan sido ensartados dentro
de la aguja hacia el lugar de implantación.
P :
recaucióN
l
a punta de la aguja de tunelización es afilada
.
cuidado
.
:
intRoduzca el catéteR con mucho
39/78
- Retire la aguja desde debajo del cuero cabelludo, por encima de la parte
superior del extremo del catéter (Figura 3.5).
Implantación del catéter
a :
dverteNcia
l
imite la Repetición de las implantaciones de catéteRes intRaceRebRales
fRecuentes en el ceRebRo paRa peRmitiR la inseRción del catéteR podRían pRedisponeRlo
a sufRiR un edema y hemoRRagia ceRebRal
.
intRacRaneal
Asegúrese de que el sensor de presión se haya puesto a cero de antemano (véase
la sección "Preparación de un catéter Pressio® ANTES DE LA IMPLANTACIÓN: puesta
a cero del sensor de presión").
a :
dverteNcia
n "puesta a ceRo del sensoR"
o Realice la
"puesta a ceRo del sensoR"
es fundamental RealizaR la
implantado paRa calibRaRlo con la pResión atmosféRica
Para realizar una medición parenquimatosa de la presión intracraneal, la profundidad
de implantación debe ser de 1-3 cm en el parénquima cerebral.
- Introduzca el catéter en el parénquima hasta la profundidad de implantación
requerida teniendo en cuenta el espesor del cráneo (Figura 3.6).
Cosa ligeramente el catéter en el lugar por donde sale del cráneo.
Fijación del catéter
- Mantenga el catéter en su posición en el lugar de implantación y tire muy
suavemente del extremo situado en el lado del conector hasta que forme
un ángulo recto y quede plano contra el cráneo (Figura 3.7).
- Cierre la incisión encima del agujero de trépano de conformidad con
los procedimientos estándar del hospital.
- Use la lengüeta de fijación facilitada para fijar el catéter en el cuero cabelludo
en el lugar por donde sale del cráneo (Figura 3.8).
- Para mantener el catéter en su posición y reducir la tensión, enrolle el catéter
y sujete el bucle que se forma. Asegúrese de que no se ejerza ninguna tracción
sobre la lengüeta de fijación durante estas fases.
En esta fase, el monitor Pressio® muestra la presión intracraneal media en mmHg.
Caso específico para el PSO-PTT:
En esta fase, el monitor Pressio® muestra la presión intracraneal media en mmHg.
La temperatura también se visualiza, y se estabilizará en su valor exacto en un máximo
de 150 segundos.
N :
ota
u
na medición de la tempeRatuRa sólo puede seR pRecisa si el sensoR está implantado
e
l sensoR no es adecuado paRa mediR la tempeRatuRa en el aiRe
En ambos casos (PSO-PT y PSO-PTT), la inestabilidad en el valor de la presión, la
aparición de los códigos de error "E001", "E002",y "E005" o el mensaje "CONNECT
SENSOR" (conectar el sensor) en el monitor Pressio® después de conectar el catéter
al cable de extensión puede ser una señal de conexión incorrecta.
En este caso, asegúrese de que el conector del catéter sea empujado hacia arriba hasta
el tope dentro del cable de extensión del catéter, y que éste último esté conectado
correctamente al monitor Pressio®.
La aparición de los códigos de error "- - -", "999", "E001", "E002", "E005" o el mensaje
"CONNECT SENSOR" (conectar el sensor) en el monitor Pressio® después de
la implantación del catéter, aunque el catéter esté conectado correctamente, puede
ser una señal de que el sensor en el extremo del catéter está dañado.
:
las incisiones
,
lo que pRoduciRía una aumento de la pResión
una vez que el catéteR esté implantado
antes de que el catéteR esté
.
.
;
.