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S E C C I O N 3
INTERPRETACION DE RESULTADOS
3.4
Conductividad en el Análisis del Sudor para Diagnóstico
Recientemente ha surgido gran confusión en los departamentos de
los laboratorios tras la publicación de las recomendaciones del
Comité Nacional de Normas para Laboratorios Clínicos (Guía para
Análisis del Sudor C34-A) que han sido adoptadas por la Fundación
de la Fibrosis Cística de Estados Unidos.
La Fundación no ha considerado la conductividad eléctrica como un
procedimiento analítico para diagnóstico en el análisis del sudor. La
conductividad se ve relegada sólo a un procedimiento de control. En
consecuencia, el uso de Sweat·Chek no se acepta en los centros
adscritos a su control.
El Comité Nacional de Normas para Laboratorios Clínicos (NCCLS)
también aconsejó que un paciente con un resultado de conductividad
del sudor de 50 mmol/L sea remitido a un centro acreditado de FC
para un análisis de cloruros en el sudor, y en la página 21 de la Guía
C34-A (1994) figuraba la siguiente afirmación: "Cualquier resultado
de conductividad del sudor igual o mayor de 50 mmol/L (equivalente
a cloruro sódico, NaCl) se considera positivo." Una referencia a los
datos de sudor de Hammond y col.
de 50 mmol/L es de hecho equivalente a 28 mmol/L de cloruro, un
valor que no cae en las zonas de resultados positivos o equívocos,
sino que está bien dentro del rango normal para cloruro. Wescor
advirtió de este hecho a la Fundación y, en la versión revisada de la
Guía C34-A del NCCLS, la citada frase fue suprimida.
El fundamento de la posición de la Fundación no está muy claro. Si,
como parece, se deriva de su afirmación de que la conductividad
debe contemplarse sólo como un ensayo de control, no hay apoyo
para esta premisa en la bibliografía científica. Un estudio detenido
del artículo de Hammond no sugiere base alguna para una
interpretación de este tipo.
siguiente cotización de Shwachman y Mahmoodian en el artículo
publicado en 1967:
"La medición de conductividad estándar se realiza
inmediatamente tras la recogida del sudor y proporciona una
respuesta instantánea... La correlación entre esta medición y la
concentración de electrolitos es excelente y permitió la
identificación correcta de todos los pacientes con fibrosis
cística. No se produjeron falsos diagnósticos. Los casos límite
encontrados con un método dan el mismo valor límite con el
otro método."
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Por el contrario, podemos presentar la
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15
muestra que una conductividad
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