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8. Modos de prueba
Además del modo de entrenamiento, el POWERbreathe KH1 está equipado con modos de prueba, que pueden usarse para valorar el
rendimiento de los músculos inspiratorios de un paciente.
8.1 Modo de prueba MIP
La medición de la MIP (presión inspiratoria máxima) es una forma simple de calibrar la fuerza de los músculos inspiratorios. Para medir
la MIP, el paciente debe inhalar al máximo contra una vía aérea cerrada partiendo del volumen residual (VR). Como el resultado es muy
dependiente del esfuerzo, son esenciales instrucciones cuidadosas y una motivación importante. Siga las directrices siguientes para optimizar
el procedimiento de prueba de la MIP:
1. Compruebe que todo el equipo que entrará en contacto con el paciente (p. ej., la boquilla) está estéril y/o protegido por un filtro bacteriano/
vírico desechable.
2. Explique exactamente al paciente lo que desea que haga antes de comenzar la prueba. Durante la medición de la MIP, el paciente no podrá
generar ningún flujo aéreo y debe estar preparado para ello.
3. Entre en el modo de prueba de MIP siguiendo la secuencia siguiente:
4. Instruya al paciente para que espire lentamente
hasta que sus pulmones estén completamente
vacíos. Anime al paciente para que 'estruje' todo
el aire de sus pulmones.
5. Ahora, instruya al paciente para que inspire
fuerte, manteniendo el esfuerzo durante al
menos 2 segundos. Siga animando al paciente
durante la prueba.
6. Luego, indique al paciente que se relaje y se
quite la boquilla de la boca. La unidad pitará y la válvula se abrirá para indicar que la prueba se ha terminado. Los resultados de la prueba
se mostrarán automáticamente en la pantalla después de la prueba.
Esta prueba debe repetirse y se debe registrar el máximo de tres valores que varíen en menos del 20% [para más instrucciones, véase -
ATS/ERS Statement on respiratory muscle testing. Am J Respir Crit Care Med 166, 518-624].
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8.2 Acerca de los resultados de la prueba MIP:
El resultado MIP que se muestra corresponde a la presión promedio máxima de 1 segundo alcanzada durante la maniobra
(medida en 50Hz). Esta medición refleja la presión desarrollada por los músculos respiratorios más la presión de
retroceso elástico del sistema respiratorio al volumen residual y es un índice del rendimiento respiratorio global más que
una medida directa de las propiedades contráctiles de los músculos inspiratorios. Este resultado debe emplearse para
monitorizar la influencia del entrenamiento de los músculos respiratorios.
Se facilita también una calificación MIP. Esta calificación se basa en los valores normales predichos de la población obtenidos de
investigaciones, calculados usando la información del perfil del paciente (véase el apartado 4.3). Las calificaciones se obtienen como sigue:
: El valor de MIP medido está más de 2 desviaciones estándar por debajo del valor normal predicho (5º percentil)
: El valor de MIP medido está entre 1,2 y 2 desviaciones estándar por debajo del valor normal predicho
: El valor de MIP medido está entre 0,4 y 1,2 desviaciones estándar por debajo del valor normal predicho
: El valor de MIP medido está dentro de ±0,4 desviaciones estándar respecto al valor normal predicho
: El valor de MIP medido está entre 0,4 y 1,2 desviaciones estándar por encima del valor normal predicho
: El valor de MIP medido está entre 1,2 y 2 desviaciones estándar por encima del valor normal predicho
: El valor de MIP medido está más de 2 desviaciones estándar por encima del valor normal predicho (95º percentil)
Debe indicarse que es normal una gran variación en el MIP entre sujetos. Un resultado bajo (y la calificación baja correspondiente) podría
deberse también a falta de motivación durante la prueba y no necesariamente indica debilidad de los músculos inspiratorios. Sería adecuado
realizar estudios más detallados para interpretar un resultado muy bajo. Como orientación, un MIP de 80 cmH
debilidad clínicamente importante de los músculos inspiratorios. Sin embargo, se ha demostrado que los pacientes sin debilidad de los
músculos inspiratorios se benefician de reducción de la disnea y mejora de la tolerancia al ejercicio como consecuencia del entrenamiento
de los músculos inspiratorios. Se ha demostrado que incluso deportistas muy entrenados experimentan reducción del esfuerzo respiratorio y
mejora del rendimiento en el ejercicio después del entrenamiento de los músculos inspiratorios.
O o superior suele descartar
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