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Collegamento e taratura del sensore ICP
ATTENZIONE: Prima dell'impianto, il sensore ICP deve essere tarato a pressione
atmosferica.
1. Collegare il sensore ICP al monitor ICP utilizzando un cavo di prolunga Codman
appropriato. Per informazioni sulla sterilizzazione, fare riferimento alle istruzioni
per l'uso fornite con il cavo di prolunga.
2. Se applicabile, collegare il monitor ICP a una linea di pressione disponibile su
un monitor paziente esterno da posto letto, utilizzando un cavo di interfaccia
per monitor paziente. ATTENZIONE: utilizzare i cavi di interfaccia per monitor
paziente Codman solo con i monitor da posto letto per i quali sono stati
progettati e indicati in modo specifico.
3. Se applicabile, tarare e calibrare il monitor paziente esterno per posto letto
seguendo le istruzioni fornite con il monitor ICP e le istruzioni del produttore del
monitor paziente esterno per posto letto.
4. Prepararsi alla taratura del sensore ICP collocando la punta del sensore ICP in un
contenitore poco profondo con acqua sterile o soluzione fisiologica sterile. La
confezione blister sterile in dotazione è dotata di un pozzetto marcato adatto a
questa procedura. Versare nel pozzetto una quantità sufficiente di acqua sterile
o soluzione fisiologica sterile, quindi posare orizzontalmente una sezione di
almeno 5 cm del sensore ICP appena sotto la superficie dell'acqua sterile o della
soluzione fisiologica sterile. ATTENZIONE: Non immergere la punta del sensore
ICP verticalmente in un contenitore profondo riempito con acqua sterile o
soluzione fisiologica sterile. In questo modo si sottoporrebbe la membrana del
sensore ICP a una pressione idrostatica superiore alla pressione atmosferica,
compromettendo quindi l'accuratezza del riferimento per la taratura.
5. Mantenendo la punta del sensore ICP orizzontale e ancora nell'acqua sterile o nella
soluzione fisiologica sterile, tarare il sensore ICP seguendo le istruzioni fornite con
il monitor ICP.
ATTENZIONE: La punta del sensore ICP deve rimanere bagnata durante il processo di
taratura.
ATTENZIONE: Durante il processo di taratura la punta del sensore ICP deve rimanere
ferma. Un eventuale spostamento del sensore ICP può essere interpretato dal monitor
ICP come un segnale ICP fluttuante e impedirebbe il completamento del processo di
taratura del sensore ICP.
Procedura chirurgica generale
Di seguito è riportata una guida generale esclusivamente a scopo informativo. Il chirurgo
potrebbe voler modificare i dettagli in base alla propria esperienza clinica e al proprio
giudizio medico. Per questa procedura si raccomanda l'uso del kit di accesso al cranio
Codman.
Misurazione della pressione subdurale
1. Dopo aver eseguito la craniotomia e la rimozione del lembo osseo, collegare e
tarare il dispositivo. Fare riferimento alla sezione Collegamento e taratura del
sensore ICP.
2. Scegliere il foro attraverso il quale posizionare il sensore ICP e smussarne il bordo
sul lato da cui il dispositivo sarà estratto, per facilitarne la rimozione.
3. Utilizzare l'ago di Tuohy per creare un tunnel sottocutaneo dal sito di craniotomia
al sito di uscita desiderato per il dispositivo.
4. Rimuovere lo stiletto dell'ago di Tuohy e infilare il sensore ICP dalla punta dell'ago
finché non fuoriesce un tratto della lunghezza necessaria per il posizionamento
desiderato. Vedere la Figura 2. ATTENZIONE: i bordi interni dell'ago di Tuohy sono
affilati; prestare attenzione quando si infila il dispositivo.
5. Rimuovere delicatamente l'ago e stimare la lunghezza del sensore ICP dalla punta
alla posizione desiderata per la prima piegatura.
6. Piegare il sensore ICP nel punto di piegatura desiderato per creare uno
schiacciamento del tubo. Verificare che lo schiacciamento si trovi sul lato opposto
rispetto all'elemento di rilevamento, come illustrato nella Figura 3.
7. Posizionare la punta del sensore ICP sul tessuto cerebrale sotto la dura, dal
lato opposto rispetto al lato smussato del foro. Lo schiacciamento deve essere
posizionato sul fondo del foro in modo tale che l'elemento di rilevamento sia
rivolto verso la corteccia, come mostrato nella Figura 4.
ATTENZIONE: per garantire misurazioni accurate dell'ICP, l'elemento di
rilevamento deve essere rivolto verso la corteccia durante il monitoraggio della
pressione subdurale.
ATTENZIONE: per ridurre al minimo gli artefatti del lembo osseo, posizionare il
sensore ICP sotto una zona del cranio intatta.
8. Chiudere e suturare la dura seguendo la normale procedura neurochirurgica.
9. Riposizionare il lembo osseo e chiudere l'incisione praticata nel cuoio capelluto.
10. Fissare il catetere al cuoio capelluto. Per alleviare ulteriormente la tensione,
formare un piccolo anello con il tubo del sensore ICP in eccesso e fissarlo
legandolo.
11. Chiudere e medicare il sito di incisione.
Misurazione della pressione intraparenchimale
NOTA: per questa procedura si raccomanda l'uso del trapano manuale per cranio Codman.
Questo trapano manuale è incluso anche nei kit di accesso al cranio Codman
1. Collegare e tarare il dispositivo. Fare riferimento alla sezione Collegamento e
taratura del sensore ICP.
2. Eseguire le procedure di craniotomia e retrazione necessarie per esporre il cranio.
Praticare un foro di 2,7 mm attraverso il tavolato esterno del cranio. ATTENZIONE:
procedere delicatamente attraverso il tavolato interno, prestando attenzione a
evitare lesioni alla dura o al parenchima.
3. Smussare con cautela l'osso nel punto di incisione verso il lato dal quale il
dispositivo sarà estratto.
4. Utilizzare l'ago di Tuohy per fare un piccolo foro a forma di croce nella dura.
5. Utilizzare l'ago di Tuohy con lo stiletto in posizione per creare un tunnel
sottocutaneo dal sito di incisione al sito di uscita.
6. Rimuovere lo stiletto e infilare il sensore ICP dalla punta dell'ago attraverso la base
dell'ago, finché non ne fuoriesce un tratto di lunghezza doppia rispetto a quella di
posizionamento. Vedere la Figura 5. ATTENZIONE: i bordi interni dell'ago di Tuohy
sono affilati; prestare attenzione quando si infila il dispositivo.
7. Rimuovere delicatamente l'ago e stimare la lunghezza del sensore ICP dalla punta
del sensore al punto in cui si piegherà all'uscita dal cranio.
8. Piegare il sensore ICP nel punto di piegatura desiderato per creare uno
schiacciamento del tubo.
9. Inserire la punta del sensore ICP nel parenchima attraverso il piccolo foro praticato
nella dura fino a quando lo schiacciamento non si trova sul bordo del foro, come
mostrato in Figura 6.
10. Estrarre con cautela il tubo del sensore ICP in eccesso.
11. Rimuovere il retrattore, verificare l'emostasi nell'area di inserimento, quindi
suturare il sito di incisione per chiuderlo.
12. Fissare il catetere al cuoio capelluto. Per alleviare ulteriormente la tensione,
formare un piccolo anello con il tubo del sensore ICP in eccesso e fissarlo
legandolo.
13. Chiudere e medicare il sito di incisione.
IT – ITALIANO
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