Preparación; Procedimiento - COOK Medical Biodesign Instrucciones De Uso

PREPARACIÓN
1. Seleccione el tamaño adecuado del tapón para fístulas según el PASO 6
del apartado «PROCEDIMIENTO».
2. Extraiga de la caja el envase que contiene el tapón para fístulas.
3. Empleando una técnica aséptica, extraiga del envase exterior la bolsa
interior que contiene el tapón para fístulas. Ponga la bolsa interior en el
campo estéril.
4. Utilizando guantes estériles, abra con cuidado la bolsa interior y extraiga
la bandeja que contiene el tapón para fístulas. Ponga la bandeja en el
campo estéril.
5. Abra la bandeja y coloque el tapón para fístulas en una cubeta estéril
utilizando una técnica aséptica. Vierta en la cubeta estéril líquido de
rehidratación suficiente para cubrir por completo el tapón para fístulas.
Deje que el tapón para fístulas se rehidrate en la cubeta estéril hasta que
se logren las características de manipulación deseadas, pero no permita
que el tapón se rehidrate durante más de un minuto.
NOTA: La rehidratación del tapón durante más de un minuto puede
conducir a una menor carga de tracción, lo que puede afectar a la
colocación del dispositivo.
6. Retire con cuidado el tapón para fístulas rehidratado de la cubeta estéril
utilizando unas pinzas.
7. Fije una sutura reabsorbible adecuada (de aproximadamente 30 cm de
longitud) en torno al extremo estrecho del tapón para fístulas, para usarla
como hilo de tracción para tirar del tapón hacia el interior del tracto de la
fístula.
NOTA: La preparación intestinal y los enemas rectales se dejan al criterio
del cirujano. Se recomienda una única dosis de antibióticos sistémicos
antes del procedimiento.

PROCEDIMIENTO

1. Realice el procedimiento empleando anestesia local, regional o general.
2. Si no hay un sedal colocado, identifique la abertura rectal (primaria)
de la fístula introduciendo una sonda estéril en la abertura secundaria
y haciéndola pasar a través del tracto de la fístula. Alternativamente,
inyecte un líquido estéril adecuado (peróxido de hidrógeno o solución
salina) en el interior de la abertura secundaria del tracto de la fístula, para
identificar el sitio de afloramiento en la abertura primaria.
NOTA: Si no se localiza la abertura rectal, es posible que la fístula persista.
Si la abertura rectal no puede identificarse de forma fiable, deberá
considerarse la posibilidad de emplear otro método de tratamiento.
3. Si hay un sedal colocado, córtelo y ate el cepillo para fístulas Cook al sedal
por el extremo de la abertura rectal (primaria).
4. Tire del cepillo para fístulas Cook hacia el interior del tracto de la fístula
utilizando una sutura adecuada y limpie/desbride suavemente el tracto
de la fístula, para eliminar el tejido no vascularizado teniendo cuidado
para no agrandar el tracto.
NOTA: Debe apreciarse sangrado en las cerdas del cepillo para
fístulas Cook y en las aberturas primaria y secundaria después de un
desbridamiento adecuado.
5. Lave el tracto tan a fondo como resulte posible con peróxido de
hidrógeno o solución salina estéril, utilizando una jeringa de 10 ml y un
catéter de 5 Fr.
6. Utilice una sonda estéril u otro instrumento de medición adecuado para
determinar el diámetro aproximado del tracto de la fístula en la abertura
primaria. Seleccione el tamaño adecuado del tapón para fístulas según la
tabla siguiente.
Diámetro de la abertura
primaria (mm)
7. Prepare un tapón del tamaño adecuado según las instrucciones de la
sección de preparación.
8. Fije el hilo de tracción conectado al tapón para fístulas al extremo del
cepillo para fístulas Cook ubicado en la abertura primaria.
2, 3
>1 a 2
>2 a 4
>4 a 7
9
Tamaño del tapón
para fístulas (cm)
0,2 (2 mm)
0,4 (4 mm)
0,7 (7 mm)