Neoligaments JewelACL Instrucciones De Uso página 11

wie möglich liegen, jedoch im Bereich des
ACL Footprint bleiben (Abbildung 1). Es muss
sichergestellt werden, dass der Tunnel eine
angemessene Wanddicke hat, um einen
Durchbruch zu vermeiden.
7. Bohren Sie einen Passierstift durch die
Zielvorrichtung des Femurs, in den Femur hinein
und durch den anterolateralen Kortex heraus.
Achten Sie unbedingt darauf, nicht in den N.
peroneus zu bohren oder die Knorpeloberfläche
des medialen Femurkondylus zu beschädigen.
8. Entfernen Sie die Zielvorrichtung und hinterlassen
Sie den Passierstift. Überbohren Sie mit einem
4,5 mm kanülierten Knochentunnelbohrer, bis der
Kortex durchbrochen ist und dann messen Sie die
Länge des Tunnels.
9. Wählen Sie ein ECLU der passenden Größe
und montieren Sie es am Transplantat, mit
der Technik, die vom Hersteller beschrieben
wird, um ein Transplantat mit zwei Strängen zu
erhalten. Messen Sie den Durchmesser des
Transplantats, um die erforderliche Tunnelgröße zu
bestimmen (Abbildung 2).
10. Bohren Sie die Femurpfanne mit einem Bohrer,
der der Größe des Transplantats entspricht, bis
zur angemessenen Tiefe. Stellen Sie sicher, dass
der Bohrer den seitlichen Femurkortex nicht
durchbricht, ansonsten kann das ECLU nicht fixiert
werden. Soweit möglich, die Kanten des distalen
Tunnels am interkondylären Ausgang mit einer
ACL-Tunnelraspel abschrägen.
11. Bringen Sie das Knie in über 90º Beugung und
verwenden Sie eine geeignete tibiale Führung, um
den intraartikulären tibialen Ansatz zu bestimmen
(Abbildung 3). Dieser muss leicht medial und
leicht anterior vor dem Zentrum des Ansatzes
des natürlichen ACL angeordnet werden. Er darf
nicht mit dem anterioren Ansatz des medialen
Meniskus interferieren und eine Beschädigung
des Gelenkknorpels muss vermieden werden.
Vermeiden Sie eine allzu anteriore Platzierung, da
dies bei voller Extension zu einem Impingement
des Ligaments mit dem Notchdach führen kann.
Lassen Sie den tibialen Footprint des ACL intakt.
12. Verwenden Sie eine tibiale Führung, um einen
Führungsdraht in die Tibia zu bohren. Sorgen
Sie für eine ausreichende Tunnellänge zur
Unterbringung der Interferenzschraube.
13. Entfernen Sie die tibiale Führung und hinterlassen
Sie den Führungsdraht. Überbohren Sie mit einem
kanülierten Knochentunnelbohrer, der auf die
Gesamttransplantatgröße abgestimmt ist oder
bohren Sie einen Tunnel, der 1 mm kleiner ist, als
das Transplantat und erweitern Sie mit Serien-
Dilatatoren auf die gewünschte Größe. Soweit
möglich, schrägen Sie die Kanten des distalen
Tunnels am interkondylären Ausgang mit einer
ACL-Tunnelraspel ab.
14. Ziehen Sie die Anordnung nach den Anweisungen
für die ECLU in die Tunnel ein. Stellen Sie sicher,
dass der Knopf sicher im femoralen Kortex sitzt.
15. Trennen und spannen Sie die zwei Stränge des
Transplantats unter voller Streckung des Knies.
Führen Sie die Schraube zentral zwischen den
Strängen in den Knochentunnel ein. Stellen Sie
sicher, dass sich die Stränge des Transplantats
nicht verdrehen und auf der gleichen Seite der
Schraube herauskommen.
16. Schneiden Sie das überschüssige
Sehnentransplantat am Tibialtunneleingang ab und
binden Sie die Stränge des JewelACL über der
Rückseite der Schraube mit einem Kreuzknoten
zusammen, um eine zusätzliche Fixierung zu bieten
und zu verhindern, dass das Transplantat hinter die
Schraube gleitet (Abbildung 4).
17. Bringen Sie, wenn möglich, die Reste des ACL mit
geeigneten Nähten am Transplantat an.
18. Beugen Sie das Knie über den vollständigen
Bewegungszyklus und überwachen Sie
das Transplantat dabei arthroskopisch, um
sicherzustellen, dass es isometrisch platziert
ist und eine vollständige Bewegung ohne
Einschränkung des Transplantats möglich ist.
19. Überprüfen Sie den sicheren Sitz des Knotens,
bevor Sie überschüssige Stränge des JewelACL
abschneiden. Schneiden Sie die einzelnen Stränge
mit einer Schere im rechten Winkel zu ihrer Länge,
damit so wenig lose Fasern wie möglich entstehen.
Alle dennoch entstandenen losen Fasern müssen
sorgfältig aus der Einschnittstelle entfernt werden.
20. Die Knoten müssen mit ausreichend Weichgewebe
umgeben werden.
Warenzeichen
TransFix ist ein eingetragenes Warenzeichen der Firma
Arthrex, Inc.
EndoButton und RCI Screw sind eingetragene
Warenzeichen von Smith & Nephew, Inc.