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Se define un intervalo terapéutico para cada paciente dependiendo de la causa por la que se requiere
tratamiento anticoagulante oral. Esto significa que el resultado del test debe estar dentro de un intervalo
determinado.
El profesional sanitario del paciente determinará el intervalo terapéutico (intervalo de INR) en función de su
estado clínico.
Tiempo de protrombina e INR
La actividad de los fármacos antagonistas de la vitamina K se monitoriza midiendo el tiempo de protrombina
(PT) —el tiempo que tarda en formarse un coágulo de fibrina— en segundos. La tromboplastina se utiliza
como reactivo para calcular el tiempo de protrombina (PT). Cabe esperar variaciones de los resultados del
PT dependiendo de la naturaleza de este reactivo y del equipo empleado. Por consiguiente, la Organización
Mundial de la Salud (OMS) recomendó un método de estandarización del sistema en 1977. Los valores del
tiempo de protrombina se convierten en valores del INR (índice internacional normalizado) utilizando la
siguiente ecuación:
donde PT es el tiempo de protrombina obtenido en el test, MNPT es el tiempo de protrombina medio normal
e ISI el índice de sensibilidad internacional asociado a la tromboplastina. Los valores de los parámetros
MNPT e ISI se toman de los estudios de calibración clínica.
La actividad farmacológica de los anticoagulantes orales antagonistas de la vitamina K puede
modificarse con otros fármacos. Por consiguiente, los pacientes solo deben tomar los medicamentos
prescritos por un médico.
Ciertas enfermedades hepáticas, trastornos tiroideos y otras enfermedades o afecciones y
suplementos nutricionales, hierbas medicinales o cambios en la dieta pueden alterar la actividad
terapéutica de los anticoagulantes orales y los resultados del INR.
1.4 PRINCIPIO DE MEDICIÓN
La tecnología utilizada por el sistema microINR (Expert) se basa en la microfluídica del Chip microINR, que
permite almacenar, dosificar, mover o mezclar pequeños volúmenes de líquidos para obtener una reacción
química.
Los Chips microINR contienen dos canales, uno para la medición y otro para el control. A continuación se
muestra una imagen del chip:
Cada canal consta de un microrreactor que contiene el reactivo y los microcapilares donde se determina el
PT. El reactivo utilizado en el canal de medida contiene tromboplastina recombinante humana y el reactivo
del canal de control contiene tromboplastina recombinante y factores de coagulación humanos para
normalizar la sangre del paciente.
La sangre se aplica al chip a través del canal de entrada, que se divide en dos canales y se mezcla con los
reactivos contenidos en cada microrreactor. La cascada de la coagulación se activa instantáneamente.
Cuando la sangre se coagula, se produce un cambio en el comportamiento de su flujo. El monitor capta la
posición de la muestra mediante un sistema MVS (Machine Vision System) y la posición se transforma
matemáticamente en curvas de velocidad y aceleración a partir de las cuales se obtienen los valores de
PT-INR.
INR =
CANAL DE CONTROL
CANALES
MICROCAPILARES
MICRORREACTORES
( )
ISI
PT
MNPT
CANAL DE ENTRADA
05
CANAL
DE MEDIDA
DATAMATRIX
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