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TRENES DE PULSO (BURST):
FRECUENCIA
DE
PULSO:-
aproximadamente 50-160 Hz; envoltorio bajo / aproximadamente 2
Hz.
TIEMPO de PULSO:- Largo / aproximadamente 100-200 useg.
INTENSIDAD:- Alta, en el límite de lo soportable; con
contracciones musculares ritmadas fuertes además de la parestesia.
SITIO ANALGÉSICO:- Segmental y extrasegmental supraespinal y
en el cuerno dorsal de la médula.
REVERSIBILIDAD:- Reversible por el naloxona.
MECANISMOS:-
neurohumoral
envolvimiento cortical inhibitorio; rompimiento del estándar talámico
del dolor.
Colocación de los Electrodos
•
La llave para el éxito en la utilización de TENS está en la
correcta colocación del electrodos. A veces es necesario probar en
varios lugares antes de determinar la mejor colocación y bloquear
el dolor.
• Antes de colocar los electrodos, limpiar el área con jabón suave y
agua, removiendo de esta manera la grasitud y posibles
fragmentos de piel, reduciendo de esta manera la resistencia al
paso de la corriente eléctrica. Enjuagar y secar el área antes de
colocar los electrodos.
• Aplicar el gel conductor apropiado, suministrado por el fabricante,
en capa homogénea de aproximadamente 1 a 2 mm de espesor, en
la parte inferior de cada electrodo. Algunos electrodos son
autoadhesivos y no necesitan gel.
• Los electrodos se deben colocar con cinta adhesiva (excepto
autoadhesivos). Asegurarse que todos los lados están bien firmes
y ajustados a la piel.
• Terminado el tiempo de la aplicación, retirar los electrodos, lavar
la piel y los electrodos con agua y jabón, enjuagar y secar.
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Portadora
alta
o
baja
/
serotoninérgico;
Teoría
del
Colocación de los electrodos que son más frecuentemente utilizados
en la mayor parte de los síndromes dolorosos, tanto agudos cuanto
crónicos:
Unilateral: colocación en uno de los lados de una articulación, de la
columna, de la faz, de la cabeza o de una extremidad. Se puede
realizar con uno o dos electrodos.
Bilateral: los electrodos de uno o de los dos canales se colocan a
ambos lados de la columna, de la faz, de la cabeza o de las
articulaciones. Con dos canales, un par se puede colocar en el lado
opuesto al otro
par, o para estimular un determinado nervio periférico en
extremidades opuestas. Obs.: Un canal puede ser usado para
estimular el sitio de dolor relacionado y el otro canal, un sitio no
relacionado.
Proximal: todos los electrodos se colocan sobre el nivel de la lesión.
Eficiente en las lesiones de nervios periféricos, lesiones medulares y
en el dolor de miembro fantasma.
Distal: involucra por lo menos la colocación de un electrodo en la
periferia del dolor referido para asegurar la percepción de la
parestesia a través de toda región dolorosa.
Lineal: involucra la colocación de los electrodos en forma proximal
y distal, así como en sitios referentes a los puntos gatillos o raíces
nerviosas relacionadas al dolor.
Alternada: involucra la colocación alternada de los canales cuando
se estimula en forma lineal, para asegurar una mejor distribución de
la parestesia en la región dolorosa.
Cruzada: ocurre cuando una estimulación con dos canales cruza el
área de dolor, concentrando, de esa forma, la percepción de la
corriente en la región dolorosa.
Miótomo Segmentalmente Relacionado: cuando la estimulación es
intolerable en el local del dolor, los electrodos se deben colocar en
grupos musculares distantes, sin embargo inervados por los mismos
niveles me -
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