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③ Dispiegamento dello stent
- Lo stent biliare Niti-S & ComVi può essere posizionato con
l'aiuto di tecniche di fluoroscopia e/o endoscopia.
- Passare un filo guida da 0,035" (0,89 mm) fino al livello della
stenosi.
A. Procedura fluoroscopica
a) Sotto guida fluoroscopica, inserire un filo guida attraverso la
stenosi fin dove dovrà essere posizionato l'introduttore dello
stent sul filo guida.
b) Rimuovere
dell'introduttore.
c) Per evitare un dispiegamento anticipato dello stent,
controllare che la valvola del raccordo a Y che collega la
guaina interna e la guaina esterna sia bloccata ruotando
l'estremità della valvola prossimale in senso orario.
d) Lavare il lume interno dell'introduttore.
B. Procedura endoscopica
a) Sotto guida endoscopica, inserire un endoscopio fino
all'ostruzione; introdurre il filo guida attraverso il canale di
lavoro dell'endoscopio. Avanzare fino al punto in cui dovrà
essere posizionato l'introduttore dello stent sul filo guida
facendo in modo che il filo guida attraversi la stenosi target.
b) Rimuovere
dell'introduttore.
c) Per evitare un dispiegamento anticipato dello stent,
controllare che la valvola del raccordo a Y che collega la
guaina interna e la guaina esterna sia bloccata ruotando
l'estremità della valvola prossimale in senso orario.
d) Lavare il lume interno dell'introduttore.
C. Procedura con guida corta
a) Controllare
filo guida corto (fornito separatamente) sia saldamente fissato
all'endoscopio, lateralmente alla porta del canale operativo,
così come indicato nelle relative istruzioni per l'uso.
b) Posizionare il filo guida da 0,89 mm (0,035inc) nell'
endoscopio, all'interno della papilla e attraverso la stenosi
biliare.
c) Prima dell'impianto dello stent, e a discrezione del medico,
è possibile effettuare una sfinterectomia e una predilatazione
della stenosi biliare.
d) Rimuovere il cilindro di sicurezza e lo stiletto prima di
caricare il filo guida.
e) Far passare l'estremità terminale del filo guida attraverso la
punta dell'introduttore e avanzare a piccoli passi fino a che il
filo guida non esce dall'apposita porta di accesso. La porta di
accesso del filo guida permette a quest'ultimo di
uscire dall'introduttore a circa 30 cm dalla punta del
dispositivo. A questo punto il filo guida giace lateralmente
all'introduttore.
f) Spostare il sistema lungo il filo guida. Sbloccare il filo e far
entrare lo stent nell'endoscopio.
g) Bloccare il filo guida e continuare ad avanzare il sistema
attraverso l'endoscopio fino a che lo stent non raggiunge la
posizione desiderata
il
mandrino
il
mandrino
che
il
dispositivo
dall'estremità
dall'estremità
di
bloccaggio
distale
distale
del
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