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UTILISER la curette Pipelle comme sonde utérine. Saisir ensuite le col avec une
pince très fine ou un ténaculum. Si l'utérus est antéversé, saisir la lèvre antérieure
du col. Si l'utérus est rétroversé, saisir la lèvre postérieure du col. Si la position de
l'utérus est normale et que le col utérin est stable, il est possible que l'utilisation
d'une pince ou d'un ténaculum ne soit pas nécessaire.
3. Retirer maintenant le spéculum sur environ 2 cm et exercer une légère traction sur
la pince ou le ténaculum pour éliminer au besoin la courbe cervicale et pour
stabiliser le col.
4. Avec le piston positionné complètement à
l'extrémité distale de la gaine, insérer et passer
délicatement la curette Pipelle
cervical et dans la cavité utérine, jusqu'à une
profondeur correspondant à celle déterminée lors
du
sondage
Habituellement, une légère friction peut être
ressentie au niveau des doigts à mesure que la
curette Pipelle passe par l'orifice cervical interne. NE FORCER EN AUCUN CAS
le passage si une résistance se fait sentir. Une légère lubrification de la gaine avec
un gel hydrosoluble stérile peut faciliter le passage chez des patientes dont le canal
cervical est extrêment sec ou étroit. Dans de très rares cas, si l'abord du canal
cervical s'avère douloureux, il peut convenir d'utiliser brièvement un agent
anesthésique topique pour faciliter l'introduction de la curette Pipelle.
5. Quand la gaine est en
position
dans
utérine, cesser la traction
appliquée avec la pince ou le
ténaculum. Ensuite, tout en
maintenant d'une main la
position de la gaine, tirer
rapidement et fermement le
piston de l'autre main, sans interruption (d'un seul geste continu), en direction de
l'extrémité proximale de la gaine et jusqu'à butée (Figure 2).
REMARQUE : Un retrait du piston trop lent ou interrompu ne produira pas le niveau
de dépression (aspiration) nécessaire pour obtenir la biopsie tissulaire maximale.
Un renfoncement dans la paroi de la gaine empêche de retirer complètement le
piston de l'intérieur de la gaine. Cette action produit une dépression (aspiration) à
l'intérieur de la gaine pour aspirer le tissu dans l'ouverture de la curette située à
l'extrémité distale de la gaine et capturer le tissu sectionné dans la lumière.
6. Immédiatement après avoir tiré le piston jusqu'à la butée, tourner continuellement
la gaine sur 360° en la roulant entre les doigts, tout en la déplaçant latéralement
et vers l'avant et l'arrière (allée-venue) entre le fond et l'orifice interne, ceci au
moins 3 à 4 fois, pour obtenir le prélèvement. La retirer ensuite délicatement de
l'utérus (Figure 3). L'examen de la gaine doit alors révéler un prélèvement de
muqueuse utérine de qualité histologique, clairement visible à l'intérieur de la gaine.
Tout saignement, le cas échéant, est généralement minimal.
Figure 3
®
à travers le canal
de
l'utérus
(Figure
Figure 2
la
cavité
Figure 1
1).
Pour des résultats optimaux :
Effectuer lentement au moins 3 à 4
passages en spirale entre le fond et
l'orifice interne avant de retirer la
curette Pipelle de l'utérus.
8200-DFU • Rév. A • 1/14
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