Fahl DURATWIX JUNIOR Manual Del Usuario página 158

1.1 Punjenje cuff-a (ako postoji)
Cuff se puni kroz luer nastavak (normirani konični spoj) dovodnog crijeva, pri čemu se u
balonu treba postići točno određeni tlak koji se mjeri odgovarajućim aparatom za mjerenje
tlaka.
Pad tlaka razlikuje se od pacijenta do pacijenta i medicinsko osoblje ga treba odrediti za
svakog pacijenta posebno, na temelju njegove individualne situacije.
Napunite balon do unaprijed zadanog tlaka i uvjerite se da kroz kanilu u balon dolazi do-
voljno zraka.
Vodite računa da balon mora biti neoštećen i da mora besprijekorno funkcionirati.
Ako se i nakon ponovljenog pokušaja sa zadanim graničnim volumenom ne dostigne želje-
na nepropusnost, možda je indicirana kanila većeg promjera.
Ispravnu vrijednost tlaka u balonu kontrolirajte redovito, što znači najrjeđe na svaka 2 sata.
POZOR!
Svi instrumenti, koji se primjenjuju za punjenje balona (cuff), moraju biti čisti i bez
tragova stranih čestica! Svucite ih s luer nastavka čim se balon (cuff) napuni.
POZOR!
Dugotrajnije prekoračenje maksimalnog dopuštenog tlaka može nauditi prokrvljenos-
ti sluznice (opasnost od ishemičkih nekroza, dekubitusnih ulceracija, traheomalaci-
ja, trahealnih stenoza, pneumotoraksa). Kod mehanički ventiliranih pacijenata tlak u
balonu ne treba pasti ispod vrijednosti koju je odredio liječnik, kako bi se spriječila
tiha aspiracija. Šištavi zvuci u području balona, osobito pri izdisanju, pokazuju kako
je hermetičko zatvaranje traheje balonom nedostatno. Ako se traheja ne može her-
metički zatvoriti vrijednostima tlaka koje je odredio liječnik, treba ponovo odvesti sav
tlak iz balona i potom ponoviti postupak blokiranja. Ako i ponavljanje bude neuspješ-
no, preporučuje se odabir sljedeće veće trahealne kanile s balonom. Uvjetovano time
što stijenka balona nikada nije potpuno nepropusna za plin, tlak u balonu principijel-
no vremenom malo opadne, ali u slučaju narkoze plinom može i nehotično porasti.
Stoga je prijeko potreban konstantni nadzor tlaka.
Cuff se ni u kom slučaju ne smije previše napuniti zrakom, jer to može dovesti do
oštećenja trahealne stijenke te pukotina u cuff-u koje opet mogu prouzročiti njegovo
pražnjenje ili deformiranje i eventualnu blokadu dišnih putova.
POZOR!
Tijekom anestezije dušični oksidul (smijući plin) može prouzročiti porast/pad tlaka
u balonu.
2. Vađenje kanile
POZOR!
Prije nego što pristupite vađenju Fahl trahealne kanile, prvo morate ukloniti posto-
®
jeća pomagala kao što su ventil traheostome ili HME (izmjenjivač toplote i vlage).
POZOR!
Ako je traheostoma nestabilna ili u hitnim slučajevima (punkcijska, dilatativna tra-
heostoma), nakon izvlačenja kanile može doći do zatvaranja stome (kolaps stijenke),
koji otežava dovod zraka. U takvim slučajevima unaprijed se mora pripremiti i, po
potrebi, brzo plasirati nova kanila. Za privremeno osiguranje dovoda zraka može se
HR
upotrijebiti i pomagalo za širenje (REF 35500).
Prije vađenja trahealne kanile balon (cuff) obvezno isprazniti. Pri vađenju glavu treba
držati lagano nagnutu unatrag.
POZOR!
Za pražnjenje cuff-a ne primjenjujte aparat za mjerenje tlaka u cuff-u - pražnjenje
uvijek provodite uz pomoć štrcaljke.
Prije ispuštanja zraka iz balona štrcaljkom i vađenja kanile, prvo se isisavanjem sekreta i
šlajma mora očistiti trahealno područje iznad balona. Kod svjesnih pacijenata s očuvanim
refleksima preporučujemo isisavanje s istodobnim deblokiranjem trahealne kanile. Isisa-
vanje provesti pomoću aspiracijskog katetera koji se kroz cijev kanile plasira do traheje.
Na taj način je isisavanje sasvim jednostavno i podnošljivo za pacijenta uz smanjivanje na
najmanju moguću mjeru nadražaja na kašalj i opasnosti od aspiracije.
158