Techniques Opérationnelles; Coupe Monopolaire - Carlo De Giorgi SURGERY PLUS Manual De Instrucciones

En base à la température atteinte et dans les formes de poussée utilisées, ils se re-
connaissent différentes techniques d'usage du courant en radiofrequenza sur le corps
humain:
Coagulation
Températures de 60 aux 70 ºC dans la zone autour de le l'électrode actif ils causent un
chauffage lent du liquide intra-cellulaire, l'eau contenu dans la cellule se vaporise et on
obtient une action de caillot qu'il bloque le saignement.
Coupe
Températures sur les 100 ºC dans la zone environnante l'électrode actif ils déterminent
la vaporisation du liquide intra-cellulaire et l'explosion de la cellule. La vapeur présente
autour de le l'électrode amorce une réaction intercellulare à la chaîne dans la direction
dans lequel l'électrode actif est manié, en transmettant immédiatement aussi aux tissus
environnants l'énergie de vaporisation.
Le coupe n'est pas, donc, une résection mécanique. Si la température atteint les 500 °C
il se vérifie la carbonisation tissutale avec une action de cautérisation.
Courants mixtes
Courants mixtes elles sont obtenues de la combinaison des effets de coagulation et
d'elettrotomia. Il se vérifie une réduction du saignement pendant une procédure de
coupe, ou comme je coupe qu'il développe une consistante couche d'escara.
Les hautes fréquences utilisées par l'elettrobisturi, cependant, ne consentent pas au
champ électromagnétique de pénétrer dans la matière et ils font oui que le courant tra-
verse le conducteur le plus sur la surface la plus extérieure, en diminuant esponenzial-
mente et en devenant négligeable au centre de la section du conducteur. Cet effet, ce
'effet peau' comporte une diminution de la section utile au passage de courant, une aug-
mentation de la résistance électrique du matériel et il devient un problème considérable
dans l'électrode neutre. En effet dans cet électrode la densité de courant est très élevée
(KA/m ) sur le bord, où l'augmentation excessive de température pour 'effet Joule' cause
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des brûlures au patient. Il n'est pas donc un cas que les brûlures au patient se vérifiées
dans les interventions chirurgicales, ils aient la forme du bord de l'électrode neutre. Pour
réduire le risque de brûlures il faut doser la puissance distribuée opportunément (I ∙t) et
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se conformer aux règles pour l'application de l'électrode neutre sur le patient, (tu vois
chapitre SECURITE).
2) Effet Faradic
La corrente elettrica pulsata causa la stimolazione neuro-muscolare, originata dalla sti-
Vous cause battue électrique courante la stimulation neuro-musculaire, causée par la
stimulation du procès physiologique d'échange ionien, responsable de la transmission
des stimulations qui causent des spasmes musculaires et phénomènes cardiaques d'ex-
trasistole et fibrillation ventriculaire.
L'effet de ces stimulations est connu comme effet faradico et il est exprimé de:
FR
R= I / √F
Le système physiologique de transmission des stimulations suit une limite courbe en qui
les courants battus ou à la basse fréquence ils engendrent une poussée de stimulation.
Avec le courant alterné en haute fréquence, supérieur aux 200 kHz, employée dans
l'elettrobisturi, ils ne les ont pas réactions neuromuscolari, l'échange de polarité il est si
rapide à ne pas influer sur le patient au niveau de réactions neuro-musculaires, ni tanto-
meno un endommagement électrolytique de l'organisme.
Pour cette raison tous les appareillages générateurs de haute fréquence pour usage
chirurgical, elettrobisturi travaillent sur fréquences de supérieurs de base aux 300 kHz
de façon à ne pas introduire stimulation électrique.
3) Effet Électrolytique
L'emploi de courants à la haute fréquence réduit l'effet électrolytique (séparation io-
nienne) dans les tissus, dû à la période courte de conduite unidirectionnelle du courant.
TECHNIQUES OPÉRATIONNELLES
Coupe Monopolaire
La coupe monopolaire est le sectionnement du tissu biologique obtenu par le passage
de courant à haute fréquence et à haute densité concentré par la pointe de l'électrode
active. Lorsque le courant à haute fréquence est appliqué au tissu par la pointe de l'élec-
trode active, il génère dans ses cellules une chaleur moléculaire si intense qu'il les fait
éclater. On obtient l'effet de coupe en déplaçant l'électrode dans le tissu et en détruisant
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