Possibili Componenti Dello Shunt; Regolazione Della Valvola; Sistemi Di Tubicini; Svolgimento Dell'INtervento - MIETHKE proGAV 2.0 Instrucciones De Manejo

PossIbIlI comPonentI dello shunt

la proGAV 2.0 è disponibile corredata da diver-
si accessori per shunt. queste ultime prevedo-
no diversi componenti, che qui a seguito sono
illustrati in maniera sintetica.
Il borehole reservoir o SPRunG RESERVOIR va
posizionato nel foro della volta cranica e con-
sente di misurare la pressione intraventricolare,
di iniettare farmaci e di effettuare prelievi di li-
quor. la sua base in titanio massiccia è estre-
mamente resistente alle punture. Tutti i serbatoi
sono disponibili con cateteri integrati o con-
nettori. Un serbatoio particolare è lo SPRunG
RESERVOIR.
quale nuova caratteristica aggiuntiva di questo
reservoir, il fluido cerebrospinale può essere ora
drenato verso la valvola grazie ad una valvola
mono-direzionale presente sul fondo del reser-
voir. questo tipo di meccanismo a l'accesso al
catetere ventricolare è chiuso durante la proce-
dura di pompaggio. la pressione di apertura del
sistema di shunt non è aumentata dall'impiego
del SPRunG RESERVOIR.
Il prechamber o COntROL RESERVOIR è una
precamera e va posizionato sulla volta cranica
e, quale precamera, offre la possibilità di misu-
rare la pressione intraventricolare, di iniettare
farmaci e di eseguire un controllo palpatorio del
ventricolo. la sua base in titanio massiccio è
estremamente resistente alle punture. Una pre-
camera particolare è il COntROL RESERVOIR.
quale nuova caratteristica aggiuntiva di questo
reservoir, il fluido cerebrospinale può essere ora
drenato verso la valvola grazie ad una valvola
mono-direzionale presente nell'entrata prossi-
male del reservoir. questo tipo di meccanismo
a l'accesso al catetere ventricolare è chiuso du-
rante la procedura di pompaggio. la pressione
di apertura del sistema di shunt non è aumen-
tata dall'impiego del COntROL RESERVOIR.
Avvertenza: Pompaggi frequenti possono
causare drenaggi eccessivi e conseguente-
mente rapporti di pressione non fisiologici. Il
paziente deve essere informato di tale rischio.
Il deflector permette, grazie alla posizione rigida
sul catetere ventricolare, di selezionare la lung-
hezza di catetere da far penetrare nel cranio
prima dell'impianto. Nel foro il catetere ventri-
colare è quindi deflesso in modo da risultare
ortogonale (vedere il capitolo Variazioni).
INSTrUzIONI Per l´USO |

sIstemI dI tubIcInI

la proGAV 2.0 è realizzata in modo da assicu-
rare la pressione ventricolare ottimale secondo
le indicazioni del medico. essa può essere ordi-
nata quale sistema di shunt o quale unità valvo-
la singola, con o senza catetere distale integra-
to (diametro interno 1,2 mm, diametro esterno
2,5 mm). le singole valvole dovrebbero essere
usate con cateteri di circa 1.2 mm di diametro
interno e circa 2.5 mm di diametro esterno. Il
connettore della valvola consente di usare ca-
teteri con un diametro interno compreso tra 1,0
mm ed 1,5 mm. Il diametro esterno del catetere
dovrebbe essere pari a circa il doppio di quello
interno. In ogni caso i cateteri devono essere
accuratamente fissati ai connettori della valvola
tramite una legatura. Bisogna evitare di piega-
re i cateteri. I cateteri forniti non hanno prati-
camente alcun'influenza sulla caratteristica di
pressione-flusso.

svolgImento dell'Intervento

Posizionamento del catetere ventricolare
Il catetere ventricolare può essere impian-
tato mediante diverse tecniche operatorie.
l'incisione cutanea necessaria va eseguita
preferibilmente sotto forma di piccolo lembo
dotato di una ramificazione verso il catetere
di deflusso, soltanto in casi eccezionali quale
incisione cutanea diritta. e' necessario fare in
modo che, dopo aver praticato il foro, l'apertura
della duramadre sia più piccola possibile, in
modo da evitare perdite di liquor. Il catetere
ventricolare è rafforzato dall'apposito mandrino
fornito a corredo.
la proGAV 2.0 è disponibile in diverse varianti
di shunt:
Se si usa un proGAV 2.0 SHuntSYStEM with
borehole reservoir or SPRunG RESERVOIR è
impiantato per primo il catetere ventricolare.
dopo aver rimosso il mandrino, è possibile
verificare la pervietà del catetere ventricolare
facendo fuoriuscire qualche goccia di fluido ce-
rebro-spinale. Accorciare il catetere e collegarlo
al borehole reservoir, fissando il collegamento
con una legatura. l'incisione cutanea non deve
passare proprio sopra il reservoir.
Se si usa un proGAV 2.0 SHuntSYStEM with
prechamber o COntROL RESERVOIR questo
è fornito corredato da un deflector. con l'ausilio
di tale deflector è possibile regolare la lung-
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