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Para la realización de esta prueba deberá colocarse el vibrador óseo en el centro
de la frente del paciente, aplicar un tono con un nivel de 20 dB mayor que el um-
bral del paciente y determinar si dicho tono se lateraliza por algún oído.
Se debe instruir al paciente para que indique de qué lado escucha el tono. Puede
ocurrir que lo escuche en uno de sus dos oídos (lateralización) o en el centro de
la frente (no hay lateralización). Si el sonido es lateralizado, entonces es necesario
el enmascaramiento del oído por el cual se lateraliza el tono para poder determi-
nar el umbral por V.O. del otro oído.
6.2 Determinación del Nivel de Acuidad Neurosensorial
6.2.1 Prueba de Rainville
En el año 1955, M. J. Rainville propuso un nuevo método de enmascaramiento
para relevar las curvas por conducción ósea. Esta prueba es apropiada para
aquellos casos en los cuales la diferencia entre la transmisión aérea y ósea es
muy grande, en el orden de los 50 dB, y por esta razón sería en muchos casos
prácticamente imposible el ensordecimiento por vía aérea.
La prueba se basa en aplicar en el oído a investigar, un tono por vía aérea con un
nivel igual al umbral para ese oído y frecuencia. Al mismo tiempo, se coloca el vi-
brador óseo en el mastoides y se entrega ruido enmascarante de banda estrecha
por él
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, partiendo de niveles bajos e incrementando poco a poco su nivel. Cuan-
do el nivel de ruido aplicado es lo suficientemente elevado como para enmasca-
rar el tono que se está entregando por V.A., entonces se ha llegado al nivel de au-
dición por vía ósea.
Realización de la prueba
Para la realización de esta prueba, se debe utilizar una de las funciones avanza-
das del AD-152, que es el modo "Vía Ósea Inversa" ("Ósea Inv"). Para acceder a
esta función, se debe realizar el procedimiento explicado en el punto 5.2.1 (página
27). En ese modo, la indicación luminosa "VO" de la tecla se enciende en forma
pulsante, indicando que se han invertido las señales de estímulo y enmascara-
miento, es decir que aparecerá el ruido de banda estrecha por el vibrador mien-
tras que por el auricular indicado por el selector de oído bajo prueba (2) aparece-
rá el tono.
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El uso de ruido filtrado en banda estrecha simplifica enormemente esta prueba. La prueba original
consiste en enviar por el mismo auricular un tono puro de nivel igual al umbral, y ruido blanco, cuyo
nivel se va incrementando hasta llegar al enmascaramiento del tono presente. Ese valor de enmas-
caramiento es comparado luego con el que se obtiene enmascarando el mismo oído pero por vía
ósea. De la diferencia de ambos niveles de ruido (V.A. y V.O.) se extrae entonces el gap V.A. - V.O. De-
bido a que el ruido de enmascaramiento por banda estrecha ya está calibrado en niveles NBEM V.A.,
ya no es imprescindible la determinación del nivel de ruido necesario (V.A. ipsilateral) para enmasca-
rar al tono, pues este valor es el indicado en el sector de la pantalla correspondiente al enmascara-
miento.
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