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diferentes a los de calibración y habrá que realizar correcciones (ver punto 7.5, en
la página 47)
6.3 Determinación de Adaptación Patológica
La adaptación patológica o también llamada readaptación, es un efecto de ago-
tamiento del período en el cual el órgano neurosensorial es capaz de dar una
respuesta ante un estímulo débil, de nivel cercano al umbral auditivo. Esta capa-
cidad de respuesta es recuperada durante un breve periodo de descanso.
La diferencia principal entre adaptación patológica o readaptación y la llamada
fatiga auditiva o simplemente adaptación, es que la última se produce como res-
puesta a un estímulo alto nivel sonoro que, en general, necesita un tiempo mayor
de recuperación que la primera.
Para determinar la adaptación patológica y por consiguiente el asiento de la le-
sión, se emplean pruebas de disminución del umbral, conocidas también como
TTDT ("Threshold Tone Decay Test") o simplemente "Tone Decay", que consisten
básicamente en una estimulación monoaural, con un tono puro, de intensidad
cercana al umbral de audición, y de duración prolongada hasta que el paciente
acuse dejar de oír dicho tono. El nivel entonces se eleva en 5 dB y se lo mantiene
hasta que el paciente manifieste nuevamente dejar de oírlo. Esta operación se re-
pite sucesivamente, obteniéndose un diagrama de "corrimientos" o "migraciones"
del umbral auditivo en función del tiempo.
6.3.1 Prueba de Carhart
Llamada también prueba de deterioro de umbrales, se lleva a cabo de la siguien-
te manera:
Se estimula el oído del paciente con un tono puro de nivel 5 dB por encima del
umbral correspondiente. Si el sujeto manifiesta dejar de percibir dicho tono antes
de que transcurran 60 segundos, entonces se eleva el nivel en 5 dB. Este proce-
dimiento se repite hasta tanto el paciente lo escuche ininterrumpidamente du-
rante 60 segundos. Se considera como normal, una migración del umbral de has-
ta 10 dB, más allá de lo cual se estaría en una adaptación patológica.
En casos de lesiones del órgano de Corti, la adaptación patológica es relativa-
mente lenta, dando corrimientos del umbral recién después de transcurrir unos
30 segundos. En cambio, en lesiones neurales la migración de los valores limina-
les es rápida y muy escalonada. Cuando el descenso alcanza los 30 dB o más, un
origen neural de la lesión es muy probable, e inclusive pueden sospecharse le-
siones en las fibras del nervio auditivo o incluso en la neurona central.
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