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será mayor. La temperatura se mide constantemente en la punta del electrodo y se usa para valorar la energía de RF para crear una
lesión del tamaño deseado. El incremento del tiempo de permanencia da como resultado una lesión mayor, pero el tamaño de la
lesión finalmente acabará por estancarse. Un diámetro de cánula mayor o una cánula con una punta expuesta más larga producirán
una lesión mayor.
La terapia por lesión puede aplicarse en configuraciones de electrodos monopolares, bipolares, Simplicity™ II o Simplicity™ III. La
terapia de lesión utiliza el algoritmo de alimentación inteligente ProCharge™ para distribuir la alimentación entre los canales según
se requiera durante el incremento de temperatura.
Terapias de RF pulsada y de dosis pulsada
La terapia de RF pulsada y de dosis pulsada aporta una energía de RF de tensión constante para exponer al nervio a un campo
eléctrico intenso al mismo tiempo que se limita la temperatura. La temperatura del electrodo se limita al deshabilitar temporalmente
la salida cuando se alcanza una temperatura máxima. El nervio objetivo se puede tratar de forma no destructiva limitando la
temperatura del electrodo a 42 °C. De forma similar a la terapia de lesión, la terapia de RF y de dosis pulsada cuenta con tres pasos:
colocación de la cánula, estimulación sensorial y motora y tratamiento.
La terapia de RF pulsada se utiliza normalmente en raíces nerviosas que producen dolor radicular. En este caso, se utiliza una baja
temperatura para tratar las fibras sensitivas de las raíces del nervio, al mismo tiempo que se evita el daño de las fibras motoras
colindantes. La terapia de RF pulsada también se utiliza en el caso de nervios sensoriales y motores combinados que se suelen
encontrar en el sistema nervioso periférico.
La terapia de RF pulsada y de dosis pulsada se evalúa mediante tensión, pulsaciones por minuto y anchura de impulso. Se utilizan
parámetros mayores, como una tensión mayor o una anchura de impulso mayor, para crear un campo eléctrico más intenso. Los
campos eléctricos más intensos causarán un mayor calentamiento de tejidos y el electrodo alcanzará la temperatura máxima con
menos impulsos.
Las terapias de RF pulsada y de dosis pulsada solo se diferencian en el modo en el que se controla la duración del tratamiento. La
terapia de RF continúa durante una duración específica. La terapia de dosis continúa hasta que se haya suministrado un número
específico de impulsos, con independencia de la duración de la terapia.
La terapia de RF pulsada puede suministrarse en la siguiente configuración de los electrodos:
Monopolar
Bipolar
La terapia de dosis pulsada puede suministrarse solo en la configuración de electrodos monopolar.
La siguiente subsección proporciona información acerca de las distintas configuraciones de electrodos.
Configuraciones monopolares
Con una configuración monopolar, la energía de RF se emite desde un electrodo colocado en un nervio y dirigido hacia un electrodo
dispersivo distante. La energía de RF se puede usar tanto para lesionar el nervio como para exponerlo a un campo eléctrico intenso
y no destructivo. El generador puede proporcionar una terapia hasta a cuatro electrodos simultáneamente.
Configuraciones bipolares
Con una configuración bipolar, la energía de RF se emite desde un electrodo colocado en un nervio y dirigido a otro electrodo
cercano. En esta configuración, un electrodo funciona como electrodo activo, mientras que el otro funciona como electrodo de
retorno (electrodo pasivo), de forma que se elimina la necesidad de un electrodo dispersivo. Las dos cánulas se colocan cerca de un
nervio con sus puntas separadas como máximo 9 mm.
electrodo pasivo (canal 2 o 4) y de esta forma proporciona terapia al área que se encuentra entre las cánulas. El generador puede
proporcionar hasta dos terapias bipolares de forma simultánea. La siguiente figura muestra cómo afecta el distanciamiento a la
forma de la lesión.
Figura 26. Ejemplo de cómo afecta el distanciamiento a la forma de la lesión
Cosman ER, Gonzalez CD. Bipolar radiofrequency lesion geometry: implications for palisade treatment of sacroiliac joint pain. Pain Pract. 2011;11(1):3-22.
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La energía de RF emitida fluye desde el electrodo activo (canal 1 o 3) al
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