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implantación a través de la vena subclavia, el cable debe penetrar en la
vena subclavia cerca del borde lateral de la primera costilla para evitar
que el músculo subclavio o las estructuras ligamentosas asociadas con la
estrecha región costoclavicular impidan su avance. En la bibliografía
existente, se ha establecido que se pueden producir fracturas en el cable
si este queda atrapado en las mencionadas estructuras de tejido blando,
como el músculo subclavio, el ligamento costocoracoideo o el ligamento
costoclavicular.
•
Distancia de los electrodos desde el marcapasos. Para pacientes que
tengan implantados marcapasos bipolares, el electrodo de estimulación/
detección del cable (el electrodo de la punta y el electrodo de bobina
distal) deberá situarse lo más lejos posible de los electrodos del
marcapasos para evitar la detección cruzada entre el generador de
impulsos desfibrilador y el marcapasos.
•
Desplazamiento de los cables. En caso de desplazamiento, se requiere
atención médica inmediata para volver a posicionar el electrodo y
minimizar el traumatismo endocárdico.
•
Instrumentos de implante compatibles. Utilice solamente instrumentos
compatibles para implantar el cable, ya que el uso de instrumentos
incompatibles podría causar daños en el cable o lesionar al paciente.
•
Determinación inexacta de la frecuencia. Las amplitudes de la onda R
inferiores al valor recomendado pueden causar una determinación
inexacta de la frecuencia en el estado crónico, haciendo que posiblemente
no se detecte una taquiarritmia o que se diagnostique erróneamente un
ritmo normal como anómalo. Las duraciones de señal que sobrepasen el
período refractario programado del generador de impulsos pueden causar
una detección de frecuencia inexacta que produciría un funcionamiento
incorrecto.
•
Evite la constricción. Al ligar la vena, evite la constricción. Una
constricción podría dañar el aislamiento o seccionar la vena. Evite que se
desplace la punta distal durante el procedimiento de fijación.
•
No suture directamente sobre el cable. No suture directamente sobre el
cuerpo del cable, ya que podrían producirse daños estructurales. Use el
manguito de sutura para fijar el cable cercano al punto de inserción
venosa para evitar que el cable se desplace.
•
Proceda con precaución al retirar el manguito de sutura. Evite retirar o
cortar el manguito de sutura del cable. Si es necesario retirar el manguito
de sutura, hágalo con precaución, ya que podría dañarse el cable.
•
No se ha evaluado el uso de varios manguitos de sutura. No se ha
evaluado el uso de varios manguitos de sutura y no se recomienda.
•
Tunelice el cable. Tunelice el cable desde la zona pectoral hasta el lugar
de implantación del generador de impulsos. No tunelice el cable desde el
lugar de implantación del generador de impulsos hasta la zona pectoral
6.
Magney JE, et al. Anatomical mechanisms explaining damage to pacemaker leads, defibrillator
leads, and failure of central venous catheters adjacent to the sternoclavicular joint. PACE.
1993;16:445–457.
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