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terminal del conector más allá del bloque del tornillo puede utilizarse para
confirmar que el extremo terminal del conector está totalmente insertado en el
puerto del generador de impulsos. La evaluación del rendimiento eléctrico del
cable tras la conexión al generador de impulsos es la confirmación final de que
la inserción es completa. Una conexión incorrecta podría ocasionar la pérdida
de terapia o que la terapia fuera inadecuada.
NOTA: Si no se va a conectar el terminal del cable a un generador de
impulsos en el momento de implantar el cable, se debe tapar el conector antes
de cerrar la incisión de la bolsa subcutánea. El capuchón para cable está
diseñado específicamente para este fin. Suture alrededor del capuchón para
cable para que se mantenga en esa posición.
4.
Teniendo en cuenta la anatomía del paciente y el tamaño y movimiento del
generador de impulsos, enrolle con cuidado el cable sobrante y colóquelo
junto al generador de impulsos. Es importante situar el cable en la cavidad
de forma que se reduzcan al máximo la tensión, las dobleces, los ángulos
agudos y la presión.
Comportamiento eléctrico
1.
Evalúe las señales del cable usando el generador de impulsos.
2.
Coloque el generador de impulsos dentro de la bolsa del implante como
se indica en el manual del médico del generador de impulsos. Asimismo,
consulte las instrucciones en este manual ("Conexión a un generador de
impulsos" en la página 25).
3.
Evalúe las señales del cable observando el EGM en tiempo real. Tenga en
cuenta lo siguiente:
•
La señal del cable implantado debe ser continua y sin artefactos,
similar a un ECG de superficie.
•
Una señal discontinua puede indicar una fractura del cable o algún
otro daño en este, o una rotura del aislamiento que requeriría
recambiar el cable.
•
Unas señales inadecuadas podrían hacer que el sistema del
generador de impulsos no detectara una arritmia o que suministrara
una terapia innecesaria.
4.
Pruebe una estimulación diafragmática estimulando el cable con una
salida de alto voltaje y aplique el juicio médico profesional para
seleccionar el voltaje de salida. Ajuste las configuraciones y la posición
del cable, según sea necesario. Las pruebas deberán realizarse para
todas las colocaciones del cable.
Prueba de conversión
Después de obtener señales aceptables, utilice el generador de impulsos con
el fin de demostrar la capacidad para convertir con fiabilidad la fibrilación
ventricular (FV) y, cuando sea adecuado para el paciente, las taquicardias
ventriculares. Estas pruebas requieren la inducción de arritmias y la aplicación
de descargas al paciente con impulsos de alto voltaje desde el generador de
impulsos, a través de los electrodos de desfibrilación del cable, al corazón. Las
medidas basales deben encontrarse dentro de los valores recomendados que
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