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3.
Verifique mediante fluoroscopia que el electrodo de bobina distal esté
situado en el ventrículo derecho, por debajo de la válvula tricúspide, y que
el electrodo de bobina proximal (en los modelos de doble bobina) esté
situado en la vena cava superior y la parte superior de la aurícula derecha.
PRECAUCIÓN: Para pacientes que tengan implantados marcapasos
bipolares, el electrodo de estimulación/detección del cable (el electrodo de la
punta y el electrodo de bobina distal) deberá situarse lo más lejos posible de
los electrodos del marcapasos para evitar la detección cruzada entre el
generador de impulsos desfibrilador y el marcapasos.
4.
Cerciórese de que haya un contacto suficiente entre la punta del cable y el
lugar de fijación.
ADVERTENCIA: Para que se pueda suministrar terapia de desfibrilación, los
modelos de bobina única deben implantarse con un electrodo de desfibrilación
adicional. Se recomienda usar el generador de impulsos desfibrilador
implantado pectoralmente que utiliza la carcasa metálica como electrodo de
desfibrilación.
Comprobación de la estabilidad del cable
Siga estos pasos para comprobar la estabilidad del cable:
1.
Tras la fijación, retire parcialmente el estilete de 20 a 25 cm.
2.
Compruebe la estabilidad del cable con fluoroscopia. No tire del cable. Si
es posible, pida al paciente que tosa o que respire varias veces
profundamente.
3.
Cuando la posición del electrodo sea satisfactoria, extraiga el estilete más
allá de la aurícula derecha.
PRECAUCIÓN: En caso de desplazamiento, se requiere atención médica
inmediata para volver a posicionar el electrodo y minimizar el traumatismo
endocárdico.
Evaluación del funcionamiento del cable
Verifique el funcionamiento eléctrico del cable con un analizador de umbrales
(PSA) antes de conectarlo al generador de impulsos.
1.
Conecte el cable al PSA.
•
Coloque las pinzas de cocodrilo del cable del PSA en el contacto tipo
muelle del cátodo (–) y el contacto tipo muelle del ánodo (+) de la
herramienta de conexión. El uso de la herramienta de conexión
impedirá que las pinzas de cocodrilo dañen el extremo terminal del
conector y evitará el puenteo entre los contactos del terminal. Pince
bien las pinzas de cocodrilo en los contactos tipo muelle del cátodo y
del ánodo para evitar mediciones basales imprecisas (Figura 8
Pinzas del PSA conectadas a la herramienta de conexión en la
página 23).
ADVERTENCIA: En el caso de los cables DF4-LLHH o DF4-LLHO,
utilice solamente la herramienta de conexión para realizar conexiones
eléctricas con analizadores de umbrales o monitores similares. No
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