Halyard MIC Serie Manual Del Usuario página 17

MIC* gastrisk-jejunal ernæringssonde - Kirurgisk plassering
N
Bruksanvisning
Rx Only: Fås kun på resept: Amerikansk føderal lov begrenser dette apparatet til
salg til eller på ordre fra lege.
Engangs, kun for bruk på en pasient. Må ikke resteriliseres.
MIC* sett for gastrisk-jejunal ernæringssonde inneholder et silikonkateter med
dobbel lumen (figur 1) beregnet for kirurgisk plassering. Settet inneholder også
en abdominal trokar (figur 2-b), hylse (figur 2-a) og en transpylorisk kanyle
med slisser (figur 2-c). Bruken av denne slangen er klinisk indikert når det er
nødvendig med samtidig gastrisk dekompresjon og sondemating.
Advarsel
Dette medisinske utstyret må ikke gjenbrukes, reprosesseres eller
resteriliseres. Gjenbruk, reprosessering eller resterilisering kan 1)
forringe enhetens kjente biokompatibilitetskarakteristikker, 2)
ødelegge enhetens strukturelle integritet, 3) føre til at enheten ikke
yter som den skal, eller 4) skape fare for kontaminasjon og forårsake
overføring av smittefarlige sykdommer og således føre til pasientskade,
sykdom eller død.
Forsiktig
Denne medisinske enheten inneholder DEHP (dietylheksylftalat) som på
nåværende tidspunkt er EU-klassifisert som antatt reproduksjonstoksisk for
mennesker basert på data fra dyrestudier. Det finnes ikke avgjørende bevis for
at eksponering for DEHP i medisinske enheter har forårsaket skadelige effekter
i mennesker. En risikovurering, som tok hensyn til DEHP-eksponering for alle
indikerte pasientpopulasjoner, inklusive de som har en potesielt høyere risiko, ble
gjennomført for denne enheten og konklusjoner er at enheten er trygg når den
brukes som anvist.
Viktige begrep i illustrasjonen (figur 1)
a. Mateport
b. Tarmport
c. SECUR-LOK* ekstern festering
d. Intern holdeballong
e. Ballongport
Forberedende trinn
• Bruk en Luersprøyte til å pumpe opp ballongen (figur 1-d) med sterilt vann
gjennom ballongporten (figur 1-e). Ballongen må ikke lekke og må være
symmetrisk. Hvis slikonballongen henger fast i slangen, kan ballongen bli
assymmetrisk når den fylles. Hvis dette skjer, rull og bøy den fylte ballongen
mellom fingrene til den er symmetrisk. Test ballongens integritet ved å
klemme forsiktig på den.
• Kontroller SECUR-LOK* ringen (figur 1-c). Ringen må gli langs slangen med
moderat motstand. Inspiser hele slangens lengde for alle irregulariteter.
• Skyll både tarmporten (figur 1-b) og sondeporten (figur 1-a) for å bekrefte
at slangen er hel.
Prosedyre for kirugisk prosedyre
Forsiktig: Kast den skarpe trokaren med passende forsiktighetsregler.
1. Bruk medlinje laparotomi for å identifisere pylorus og den øvre epigastriske
arterien, i abdominal-veggen.
2. Gastrostomi-stedet bør være 10–15 cm fra pylorus for å sikre at tarmportene
blir igjen i magen. Hvis gastrostomien er for nær pylorus, vil tarmsugeportene
ligge i tolvfingertarmen. Gastrostomistedet må også være minst 3 cm unna
kostalmarginen for å forhindre skade på retensjonsballongen gjennom slitasje
under bevegelse.
3. Plasser to konsentriske snurpesuturer rundt stedet. La nålene for snurpingen
stå i.
4. På fremre parietal peritoneum, velg et utgangssted som nærmer seg
gastrostomien. Unngå øvre epigastriske artiere, dren eller andre stomier.
5. Sett trokaren i gjennom den blå plasthylsen.
6. Lag et stikksår med trokaren/hylsen fra framre parietal peritoneum til ytre
bukoverflate (figur 3)
7. Fjern og kast trokaren slik at den blå plasthylsen sitter igjen. Vær forsiktig når
du håndterer den sylskarpe trokartuppen.
8. Sett inn MIC* slangen gjennom den blå hylsen mot magen. Sett i slangen fra
utsiden til inni bukhulen.
9. Fjern hylsen.
Stamm gastrostomi
1. Bruk to Babcock klemmer på framsiden av magen, og lag "telt" av magen.
2. Bruk elektrokniv eller en skalpell for å åpne magen. Utvid enterotomien med
en hemostat.
Transpylorisk jejunal kanylisering
1. Smør godt lumen på kanylen (hvit polyetylen) med slisser. Skyv kanylen inn i
magen (figur 4).
2. Kanyler pylorus og den proksimale duodenum. Form kanylen forsiktig om
det trengs for å tilpasse til pasientens anatomi. Skyv kanylen til akkuirat forbi
pylorimuskelen. Å tvinge kanylen blind mot veggen av tolvfingerkanalen vil
sperre passasjen av MIC* slangen (figur 5).
3. Smør rikelig på bortre ende av MIC* slangen. Skyv slangen sakte inn i kanylen.
Hvis slangen ikke glir lett, kan den ha rullet seg opp. Trekk ut slangen og
gjenta prosedyren.
4. Hold kanylen i ro og skyv MIC* slangen framover til tarmballongen går inn i
magen. Palpater slangen gjennom tolvfingertarmen. Når du er tilfreds med
plasseringen, kontroller stillingen. Tuppen bør ligge 10–20 cm forbi det
Treitszke bånd (figur 6).
5. Stabiliser den bortre enden av slangen ved å holde den med fingrene
gjennom jejunumveggen for å trekke kanylen ut av magen.
6. Pump opp tarmballongen med 7–10 ml sterilt vann fra sprøyten. IKKE PUMP
MER ENN 20 ML. INN I BALLONGEN. IKKE BRUK LUFT. IKKE INJISER
KONTRASTMIDDEL I BALLONGEN.
7. Bind snurpesuturene fast rundt slangen.
8. Med trekk i slangen, bring magen opp mot parietal peritoneum (figur 7).
9. Bruk snurpesuturene til å feste magen til peritoneum. Bruk en eller to ekstra
sting om nødvendig for å sikre en lekkasjesikker tetting. Vær forsiktig for å
unngå å punktere ballongen.
10. Plasser SECUR-LOK* Ringen, la det være 1–2 mm rom mellom huden og
ringen.
11. Bind en sutur rundt ringens "midje". Sy ringen til huden. Dette trinnet er
valgfritt. Suturer kan forhindre utilsiktet fjerning av slangen eller at den flytter
seg etter hvert som trakten mer moden. Imidlertid kan suturer også øke faren
for infeksjon eller utviklingen av en fistel.
12. Tungstenstripen på slangens distale tredjedel er radiotett. Det kan vises på et
radiografi for å bekrefte at den distale slangen er 10–20 cm forbi det Treitszke
bånd. Bruken av kontrastmedier i ballongen anbefales ikke.
13. For å unngå potensielle komplikasjoner (f.eks. tarmirritasjon eller perforering)
og sørg for at sonden ikke har buktet seg i magen eller tynntarmen. Verifiser
riktig slangeplassering radiografisk.
Diameter Lengde
17