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Descripción
Las ortesis siempre deben alinearse de tal manera que proporcionen el
efecto de palanca requerido [Nov2, p. 488 y ss.], para lo cual es necesaria
una articulación de tobillo ajustable. Solo así se puede ajustar de forma
precisa la ortesis a la marcha patológica del paciente con PC y reaccionar
así de forma flexible a los cambios que se produzcan.
En el caso de AFOs sólidas sin articulación de tobillo la alineación solo
se puede ajustar mediante la colocación de cuñas por debajo, lo que
se denomina "tuning" [Owe, p. 257]. Mediante el aumento del drop se
amplían también la dorsiflexión, la inclinación de la tibia, la flexión de
cadera y rodilla así como el momento de flexión de la rodilla en mid
stance (ver p. 20 y ss.). En la articulación de tobillo sistema modular
NEURO SWING se puede modificar la alineación de la ortesis de forma
independientemente del drop.
Algunas ortesis permiten un movimiento entre el pie y la pierna
incluso sin articulación de tobillo. Sin embargo, el movimiento de
la articulación anatómica de tobillo que permiten estas ortesis es
insuficiente y puede ocasionar atrofias musculares [Goe, p. 98 y s.].
Además, un desplazamiento inapropiado de la valva de la ortesis
puede generar irritaciones en la piel del paciente. En una fisioterapia
adecuada, el centro de rotación definido ayuda a tratar los músculos
deficitarios estimulando las conexiones cerebrales correctas mediante
impulsos motores [Hor, pp. 5-26] y fortaleciendo diferentes grupos
musculares a través de un entrenamiento muscular puntual.
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