Implantation - MIETHKE proGAV 2.0 Instrucciones De Manejo

proGAV 2.0

IMPLANTATION

Placement du cathéter ventriculaire
Différentes techniques opératoires sont pos-
sibles pour placer le cathéter ventriculaire.
L'incision cutanée nécessaire devrait prendre
la forme d'un petit lambeau avec pédicule
en direction du cathéter évacuant le liquide.
En cas d'utilisation d'un Burrhole Reservoir, il
faudrait que l'incision cutanée ne se trouve
pas directement au dessus du réservoir. Il
faudrait veiller à ce qu'après avoir placé le
Burrhole Reservoir le trou dans la dure-mère
soit le plus petit possible pour empêcher une
fuite de liquide céphalo-rachidien.
Le proGAV 2.0 est disponible en différentes
configurations: Si un Burrhole Reservoir est
utilisé, le cathéter ventriculaire est implanté
en premier. Après avoir retiré le mandrin
introducteur, il est possible de vérifier l'ab-
sence d'obstruction dans le cathéter ventricu-
laire en laissant couler quelques gouttes de
liquide. Le cathéter est raccourci et le réser-
voir connecté, sachant que la connexion est
sécurisée par une ligature. En cas d'utilisation
d'un système de dérivation avec prechambre,
un Burrhole Deflector est joint. À l'aide de ce
clip, il est possible de régler la longueur de
cathéter à implanter et de l'introduire dans le
ventricule. Le cathéter ventriculaire est dévié
et placé dans la prechambre. Après l'opé-
ration, la position du cathéter ventriculaire
devrait être contrôlée selon un procédé d'ima-
gerie (par ex. CT, IRM).
Placement de la valve
Une unité à différentiel de pression ajustable
du proGAV 2.0 est, lors de sa livraison, réglée
sur une pression d'ouverture de 5 cmH
Cette pression d'ouverture peut être réglée
sur une autre pression avant l'implantation. Le
proGAV 2.0 travaille en fonction de la position
du corps. Pour cette raison, il faut veiller à
ce que l'unité opérant par gravité soit implan-
tée parallèlement à l'axe du corps. Pour cette
raison, en cas d'utilisation d'un système de
shuntage dans lequel la valve est préconfec-
tionnée équipée d'un réservoir pour orifice de
trépanation, il ne faudrait utiliser que l'accès
occipital.
Comme lieu d'implantation convient un pla-
cement derrière l'oreille, sachant que la hau-
teur d'implantation n'a aucune influence sur la
fonction de la valve. L'unité à différentiel de
pression ajustable devrait appliquer sur l'os
et/ou le périoste vu que pendant un ajustage
ultérieur une pression doit être exercée sur la
valve. Il faudrait ménager une grande incision
cutanée en arceau ou une petite incision cuta-
née droite, puis appliquer avec deux poches
(en direction proximale depuis l'incision cuta-
née pour l'unité à différentiel de pression ajus-
table et en direction distale depuis l'incision
cutanée pour l'unité opérant par gravité).
Faire avancer le cathéter du trou de trépa-
nation vers le lieu d'implantation de la valve
souhaité, le raccourcir si nécessaire et le fixer
contre le proGAV 2.0 au moyen d'une ligature.
Ni l'unité à différentiel de pression ajustable ni
l'unité opérant par gravité ne doivent se trou-
ver directement sous l'incision cutanée. Les
deux unités à valve sont munies de flèches
pointant dans le sens d'écoulement (flèche en
direction distale et vers le bas).
AVERTISSEMENT
Il ne faut pas implanter l'unité à différentiel
de pression ajustable dans une zone compli-
quant la localisation et/ou le palpage de la
valve (par ex. sous un tissu fortement cica-
trisé).
AVERTISSEMENT
Les cathéters ne doivent être retenus
qu'avec de petites brides armées et pas
directement derrière la valve faute de quoi ils
risquent d'être endommagés.
Placement du cathéter péritonéal
O.
2
Le lieu d'accès du cathéter péritonéal est
laissé à la discrétion du chirurgien. Il peut être
placé par ex. à l'horizontale en zone paraom-
bilicale, ou de façon transrectale à hauteur de
l'épigastre. De même, différentes techniques
d'opération peuvent être utilisées pour pla-
cer le cathéter péritonéal. Il est recommandé
d'amener le cathéter péritonéal jusque sur
l'emplacement en s'aidant d'un tunnélisateur
subcutané depuis la valve, le cas échéant
avec une incision auxiliaire.
MODE D'EMPLOI | FR
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