Terumo Tercross Manual Del Usuario página 57

3. Vkladanie dilatačného katétra
3-1 Pomocou štandardných techník vložte vodiaci katéter/puzdro zavádzača, s Y-konektorom do artérie. Vodiaci drôt zasúvajte
do želanej polohy alebo artérie, potom prejdite cez stenózu v súlade s akceptovanými technikami PTA.
3-2 Distálnu špičku dilatačného katétra nasuňte na vodiaci drôt a dilatačný katéter pomaly posúvajte cez hemostatický ventil
Y-konektora, ktorý je pripojený k vodiacemu katétru/puzdru zavádzača, kým je balónik úplne vyprázdnený.
VÝSTRAHY
• Ak pocítite akýkoľvek odpor, vodiaci drôt ani dilatačný katéter neposúvajte nasilu. Pred pokračovaním zistite
príčinu pomocou fluóroskopie. Posúvanie nasilu môže mať za následok poškodenie artérie a/alebo pretrhnutie
alebo oddelenie vodiaceho drôtu alebo dilatačného katétra. To si môže vynútiť vytiahnutie úlomkov.
• Predtým ako vodiaci drôt vložíte, namočte ho do fyziologického roztoku, aby sa odstránila krv alebo kontrastné
médium z povrchu vodiaceho drôtu. Ak sa krv alebo kontrastné médium nedajú ľahko odstrániť, utrite vodiaci
drôt jemne gázou navlhčenou fyziologickým roztokom. Na celom vodiacom drôte skontrolujte, či sa neznížila
klzkosť povrchu alebo či na vodiči nie sú žiadne cudzie látky.
• Pohyb dilatačného katétra cez takéto zvyšky priľnuté k vodiacemu drôtu alebo cez napoly navlhčený drôt môže
mať za následok oddelenie alebo pretrhnutie dilatačného katétra. To si môže vynútiť vytiahnutie úlomkov
dilatačného katétra.
UPOZORNENIA
• Distálny koniec dilatačného katétra nevkladajte do hemostatického ventilu Y-konektora bez vodiaceho drôtu.
• Keď je proximálna časť dilatačného katétra zalomená alebo zauzlená, dilatačný katéter nepoužívajte. Môže to spôsobiť
oddelenie telesa katétra.
• Dávajte pozor, aby ste nezalomili distálny koniec dilatačného katétra a zasúvajte pomaly/opatrne, aby ste zabránili
poškodeniu kanála vodiaceho drôtu.
• V prípade zasúvania distálneho konca vodiaceho drôtu cez dilatačný katéter, zasuňte ho cez zas vstupné hrdlo pre vodiaci
drôt na katétri.
• Pred vložením dilatačného katétra skontrolujte, či bol uvoľnený hemostatický ventil Y-konektora. Ak je ventil dotiahnutý,
neumožní plynulý prechod časti s balónikom (dilatačný katéter).
• Hemostatický ventil Y - konektora príliš nedoťahujte, pretože to môže ovplyvniť čas nafukovania/vypúšťania a/alebo skrútiť
teleso dilatačného katétra.
4. Nafúknutie a vypustenie balónika
4-1 Pomocou nafukovacieho/vypúšťacieho zariadenia vybaveného manometrom nafúknite balónik na príslušný tlak na príslušnú
dobu.
VÝSTRAHY
• Opatrne nafúknite balónik pri sledovaní pomocou fluóroskopie a zabezpečte, aby pretlak nafúkol balónik. Ak sa
balónik nenafúkne, nevyvíjajte nadmerný tlak, pretože by to mohlo zabrániť vyfúknutiu balónika.
• Nafukovací tlak balónika by nemal prekročiť hodnotu RBP. Použitie tlaku vyššieho ako RBP môže spôsobiť
prasknutie balónika alebo únik z telesa dilatačného katétra alebo vysoký odpor pri manipulácii s vodiacim
drôtom. Hodnota RBP je založená na výsledkoch skúšania in vitro. Najmenej 99,9 % balónikov (s 95 %
spoľahlivosťou) nepraskne pri tlaku alebo pod hodnotou RBP.
• Ak by nastalo prasknutie balónika kvôli pretlaku nad hodnotu RBP, balónik alebo jeho časti by sa mohli uvoľniť do
artérie a bolo by potrebné ich vyťahovať.
• Krátkodobý, alebo dlhodobý efekt použitia pretlaku nad nominálnym tlakom je ešte predmetom výskumu.
• Nerozpínajte balónik na viac, než je priemer artérie, ktorá je proximálne alebo distálne k stenotickej lézii.
• Nafúknutie balónika na rozšírenie stentu, vnútri stentu alebo kalcifikovaných lézií je spojené s možnosťou
prasknutia balónika pred prekročením hodnoty RBP. Nafukujte balónik náležite obozretne.
UPOZORNENIE
4-2 Na úplne vyprázdnenie balónika aplikujte podtlak. Úplné vyprázdnenie balónika skontrolujte pomocou fluóroskopie.
UPOZORNENIE
4-3 V balóniku udržiavajte podtlak, a súčasne vyťahujte dilatačný katéter.
UPOZORNENIA
• Vytiahnutie dilatačného katétra by sa malo uskutočniť po uvoľnení hemostatického ventilu Y- konektora.
• Ak počas vyťahovania dilatačného katétra zacítite odpor, vytiahnite vodiaci katéter/puzdro zavádzača a vodiaci drôt spolu s
dilatačným katétrom.
4-4 Výsledky PTA by sa mali skontrolovať angiograficky.
PREVENTÍVNE OPATRENIE PRI SKLADOVANÍ
Počas skladovania zabráňte pôsobeniu vody, priameho slnečného svetla a extrémnej teploty alebo vysokej vlhkosti.
55
Nafúknutý balónik sa môže kvôli hydrofilnému povlaku vyšmyknúť z lézie. Balónik nafukujte opatrne pri
sledovaní pomocou fluóroskopie s vysokým rozlíšením, aby nezmenil polohu v lézii.
Dilatačným katétrom nehýbte skôr, než bude balónik úplne vyprázdnený.