Terumo Tercross Manual Del Usuario página 75

3. Uvođenje dilatacionog katetera
3-1 Uvedite kateter vodič/omotač uvodnika, sa Y-priključkom, u arteriju primenom standardnih tehnika. Uvedite žicu vodič do
željenog mesta ili arterije, a zatim pređite preko stenoze u skladu sa prihvaćenim tehnikama obavljanja PTA.
3-2 Izvucite distalni kraj dilatacionog katetera preko žice vodiča, a zatim polako uvodite dilatacioni kateter kroz hemostatski
zalistak Y-priključka pričvršćenog za kateter vodič/omotač uvodnika dok se balon u potpunosti ne izduva.
UPOZORENJA
• Ukoliko osetite otpor, nemojte uvoditi žicu vodič niti dilatacioni kateter na silu. Pre nastavka rada utvrdite uzrok
uz pomoć fluoroskopije. Uvođenje na silu može da dovede do oštećenja arterije i/ili laceracije ili odvajanja žice
vodiča ili dilatacionog katetera. To može zahtevati uklanjanje delova.
• Pre uvođenja žice vodiča potopite je u fiziološki rastvor da bi se sa njene površine uklonila krv ili kontrastno
sredstvo. Ako se krv ili kontrastno sredstvo teško uklanja, prebrišite žicu vodič jedanput gazom natopljenom
fiziološkim rastvorom. Pregledajte celu žicu vodič kako biste proverili da se nije smanjila lubrikantnost njene
površine, kao i da na njoj nema stranih materija.
• Pomeranjem dilatacionog katetera preko ostataka koji su se zalepili za površinu žice vodiča ili poluvlažne žice
može doći do odvajanja ili laceracije dilatacionog katetera. To može zahtevati uklanjanje delića dilatacionog
katetera.
MERE PREDOSTROŽNOSTI
• Nemojte uvoditi distalni vrh dilatacionog katetera u hemostatski zalistak Y-priključka bez žice vodiča.
• Ukoliko se proksimalna osovina dilatacionog katetera savije ili iskrivi, nemojte koristiti dilatacioni kateter. To može dovesti
do odvajanja osovine katetera.
• Pazite da ne iskrivite distalni vrh dilatacionog katetera i polako/pažljivo ga uvodite kako biste sprečili oštećenje lumena žice
vodiča.
• U slučaju uvođenja distalnog kraja žice vodiča kroz dilatacioni kateter, uvedite žicu vodič u kateter kroz odgovarajući
priključak.
• Proverite da li je hemostatska valvula Y-priključka otvoren pre uvođenja dilatacionog katetera. Ako je zatvorenq, valvula
neće dozvoliti neometan prolaz balona (dilatacionog katetera).
• Nemojte prejako zatezati hemostatsku valvulu Y-priključka, jer to može uticati na trajanje razduvavanja/izduvavanja i/ili na
krivljenje osovine dilatacionog katetera.
4. Razduvavanje i izduvavanje balona
4-1 Razduvajte balon do odgovarajućeg pritiska i u odgovarajućem trajanju pomoću uređaja za razduvavanje/izduvavanje
opremljenog manometrom.
UPOZORENJA
• Pažljivo razduvajte balon uz primenu fluoroskopije i proverite da li kompresija naduvava balon. Ako se balon ne
razduvava, nemojte primenjivati preveliki pritisak, jer to može sprečiti izduvavanje balona.
• Pritisak razduvavanja balona ne sme da premaši granični pritisak pucanja (GPP). Izlaganje pritisku većem od GPP
može da dovede do pucanja balona , do curenja iz osovine dilatacionog katetera ili do velikog otpora pri rukovanju
žicom vodičem. GPP se zasniva na rezultatima in vitro testiranja. Najmanje 99,9 % balona (uz pouzdanost od 95 %)
neće pući pri pritisku koji je jednak njihovom GPP ili je manji od njega.
• Ukoliko do pucanja balona dođe usled izlaganja pritisku većem od GPP, balon ili njegovi delovi se mogu rasuti
unutar arterije, što može zahtevati njihovo uklanjanje.
• Još uvek se ispituju kratkotrajni i dugoročni efekti izlaganja pritisku većem od graničnog pritiska.
• Nemojte razduvavati balon tako da premaši prečnik arterije proksimalno ili distalno od stenotične lezije.
• Razduvavanje balona u cilju razvijanja stenta, unutar stenta ili kalcifikovanih lezija, nosi rizik od pucanja balona
pre dostizanja GPP. Razduvavajte balon uz odgovarajući oprez.
OPREZ
4-2 Primenite negativan pritisak da biste u potpunosti izduvali balon. Uz pomoć fluoroskopije proverite da li je balon u potpunosti
izduvan.
OPREZ
4-3 Održavajte negativan pritisak u balonu dok izvlačite dilatacioni kateter.
MERE PREDOSTROŽNOSTI
• Izvlačenje dilatacionog katetera može se obaviti tek nakon otvaranja hemostatskog zaliska Y-priključka.
• Ako prilikom vađenja katetera osetite bilo kakav otpor, izvadite kateter vodič/omotač uvodnika i žicu vodič zajedno sa
dilatacionim kateterom.
4-4 Rezultate obavljenog postupka PTA proverite primenom angiografije.
MERE PREDOSTROŽNOSTI U VEZI SA SKLADIŠTENJEM
Izbegavajte izlaganje vodi, direktnom sunčevom svetlu, veoma visokim i veoma niskim temperaturama, kao i visokoj vlažnosti
vazduha tokom skladištenja.
73
Balon može, zbog svoje hidrofilne obloge, iskliznuti iz lezije kada se razduva. Razduvavajte balon pažljivo i
pod kontrolom fluoroskopije kako balon ne bi promenio svoj položaj unutar lezije.
Nemojte pomerati dilatacioni kateter sve dok se balon u potpunosti ne izduva.