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XT
eXtend - eXtend
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Tras la espiración prolongada, se realiza una pausa espiratoria
corta, de 1 segundo, para comprobar que la señal de presión es
estable y el paciente no está activo.
Normalmente se realiza una espiración prolongada al finalizar la
insuflación lenta. Esta espiración lenta permite omitir toda PEEPi
para que no aumente la presión plateau teleinspiratoria del
paciente
en el ciclo siguiente; esta espiración prolongada dura 2 veces el
valor del tiempo espiratorio obtenido con los ajustes en curso,
con un mínimo de 4 segundos.
Durante la insuflación lenta puede aparecer una pantalla de error,
que significa que durante la insuflación lenta, la señal de presión
no era totalmente estable. En este caso, es conveniente
asegurarse de que el paciente está totalmente inactivo y repetir la
medición.
Durante la insuflación lenta, la alarma de P alta de la pantalla
superior permanece funcional. Conviene asegurarse de que está
configurada en un valor superior a Pins máx, o de lo contrario
acortaría la insuflación lenta.
G
ENERAL
La insuflación lenta es un método para medir las curvas de presión de
volumen. eXtend
muestra en pantalla completa la curva "Bucle PV".
XT
Al finalizar la insuflación lenta, se congela automáticamente el bucle
para extraer la información.
La curva de presión-volumen resulta particularmente útil para hacer
un seguimiento de los pacientes afectados de insuficiencia
respiratoria aguda o de síndrome de dificultad respiratoria aguda.
El trazado de esta curva con PEEP nula permite obtener un punto de
inflexión inferior, que es una información importante para explorar la
mecánica ventilatoria de cada paciente, con objeto de administrar
mejor el nivel de PEEP.
Tras unos quince minutos de ventilación con PEEP (es decir, una vez
estabilizada la entrada alveolar inducida por la PEEP), un nuevo
trazado de la curva PV permitirá obtener un punto de inflexión
superior. Este punto corresponde al inicio de la zona de
hiperinsuflación,
y determina el volumen en curso máximo.
Finalmente, la pendiente del bucle PV determina la compliancia del
paciente. El control de esta compliancia resulta útil para hacer un
seguimiento del estado del paciente.
La insuflación lenta, entre todos los métodos de trazado de la curva
PV, es la que se realiza con más facilidad directamente en la
cabecera del paciente en el servicio de reanimación.
Nota:
Para obtener una curva PV fidedigna, la insuflación lenta sólo
debe realizarse:
-
con un paciente pasivo,
-
sin fugas en el circuito de paciente.
YL045700 / Rev 1.4 / 08-2011
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