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1.3 EL TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE ORAL
El objetivo del tratamiento anticoagulante oral es prevenir
procesos tromboembólicos tales como la trombosis venosa, el
embolismo pulmonar o aquellos asociados a la fibrilación
auricular o a la sustitución de válvulas cardíacas.
El tratamiento implica la necesidad de vigilar y ajustar las
dosis de forma periódica a cada uno de los pacientes
mediante análisis de sangre.
En función de la causa por la que un paciente esté bajo
tratamiento anticoagulante oral, se define un rango
terapéutico de valores de INR en los que el paciente ha de
mantenerse.
Tiempo de protrombina e INR
El control de la actividad de los anticoagulantes orales se
realiza mediante la medición del tiempo de protrombina (PT),
definido como el tiempo, en segundos, que tarda en formarse
un coágulo de fibrina. Para calcular el tiempo de protrombina
(PT) se utiliza la tromboplastina como reactivo. Dependiendo
de la naturaleza de este reactivo y del equipo utilizado existen
variaciones en los resultados de PT obtenidos.
Por este motivo, la Organización Mundial de la Salud (OMS)
recomendó en 1977 un método de normalización de sistemas.
Los valores del tiempo de protrombina son transformados en
valores de INR, International Normalized Ratio, al aplicar la
siguiente ecuación:
INR =
( )
ISI
PT
MNPT
Donde PT es el tiempo de protrombina obtenido en el ensayo,
el MNPT es el tiempo de protrombina normal medio y el ISI el
índice de sensibilidad internacional correspondiente a la
tromboplastina. Los valores de los parámetros de MNPT e ISI
se obtienen de estudios de calibración clínicos.
La actividad farmacológica de los anticoagulantes
orales antagonistas de la vitamina K puede verse
modificada por otros fármacos, por lo tanto, sólo debe
tomar los medicamentos prescritos por su médico.
Algunas enfermedades del hígado, disfunción tiroidea
y otras enfermedades o condiciones, así como los
complementos nutricionales, remedios herbales o
cambios en los hábitos alimentarios pueden afectar
la actividad de la terapia anticoagulante oral y los
resultados de INR.
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